辟谣产后容易子宫脱垂？医生说，这些动作真的要当心

　　前段时间，我在出门诊的时候来了这样一位患者。这是一个30岁的女性，生完孩子两年，这次来就诊是因为一个困扰她许久的问题：
　　每次蹲下的时候，她都感觉自己的外阴多了一个小包块，摸上去硬硬的，平躺的时候就消失了，下次又会出现。反复多次，不痛不痒，她也就没在意。但从上个星期开始，突然发现这个小包块摸上去还有鲜血，这可把她吓坏了，赶紧来医院。
　　听完这个患者的描述之后，我给她做了详细的妇科检查，最终找到了病因——子宫脱垂。
　　反复出现的小包块其实是脱落出来的宫颈，而出血则是宫颈被摩擦后引起。找到病因之后，这个妈妈如释重负，接下来就是该怎么治疗了。
　　其实上面这个妈妈不是个例，子宫脱垂属于盆底功能障碍性疾病，是产后女性的常见问题。
　　很多妈妈们会认为，我是剖宫产，生完也没什么不舒服，盆底功能肯定没问题。
　　其实不然，生完宝宝的妈妈们都会有盆底功能损伤，无论顺产还是剖宫产，只是轻重程度不同。如果没有及时发现，平时生活方面也不注意，随着时间的流逝，身体日渐衰老，症状就会越来越重。
　　这种情况是子宫脱垂
　　子宫脱垂是指子宫从正常的位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，严重时甚至会整个子宫都脱出阴道口以外。简单理解，就是子宫从以前的位置掉下来了，根据轻重程度不同分为三度：Ⅰ度：轻型，宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达到处女膜缘。
　　重型，宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：轻型：宫颈脱出阴道口，子宫体仍在阴道内
　　重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈与子宫体全部脱出阴道口。
　　女性的骨盆底是由很多的肌肉及筋膜构成，这些结构在骨盆下部有力支持着女性生殖器官，就像一张强有力的网兜，把这些器官稳稳的托在正常的解剖部位，当盆底结构发生损伤时，这个网兜就失去了支撑作用，导致一系列盆底功能障碍性疾病，子宫脱垂就是其中的一种。打个比方，盆底结构就好比一双大手托着子宫，当这双手受伤了，没有办法再稳稳的托着子宫，子宫就会掉下来。
　　造成盆底功能损伤的原因有很多种，怀孕、分娩是其中的主要因素。怀孕时随着孕周增加, 胎儿体重逐渐增加，加上子宫重量日益增加, 使盆底肌肉处在持续受压中，加上激素水平变化会使盆底肌肉及筋膜松弛，而分娩时会加重上述过程，尤其是怀孕、分娩次数较多的女性，发生子宫脱垂的概率也会上升。
　　这些动作，真的要当心
　　除了怀孕和分娩之外，产后的妈妈们或多或少都需要承担一些家务劳动，有时也会在无形中影响盆底结构，比如长时期下蹲擦地板、站立、抱宝宝、提重物等，因为这些动作和姿势会导致腹部压力增加。
　　有研究显示，当女性双手负重达15kg宫颈便可显著下降，负重越大宫颈下降越明显，而体位不同，产生的腹压也不同。其中站＞蹲＞坐＞卧，长期站立位劳动更容易发生子宫脱垂。
　　因此，为了保护盆底，产后妈妈们在日常生活中要尽量这样做：给宝宝洗澡的时候，不要蹲着，放一个小板凳在澡盆边上，坐着给宝宝洗澡；带宝宝出门的时候使用推车，不要长时间抱着孩子行走或站立；日常在家里抱宝宝的时候，也要避免站着抱，坐着或者躺着抱。需要提重物的时候，还是交给家里的男人吧；外出购物后，使用推车将物品推到有人接应或者停车的位置，避免长时间拎着沉重的购物袋行走。避免需要久站或托举重物、长时间下蹲的工作和家务劳动。
　　产后恢复，也要把控好
　　有的妈妈在生产之后着急恢复身材，会使用束腹带，殊不知这样也会影响盆底功能，为什么呢？
　　当分娩后，妈妈腹腔里空间宽敞了很多，内脏们终于可以松快松快，但还没等它们得以舒展，使用束腹带又会将内脏的空间挤压。在重压之下，内脏只能往压力更小的地方移动，就会不断向阴道口倾斜，盆底组织也就承担了越来越多的重量。盆底肌在怀孕分娩时本就经历了一次重创，产后还要肩负如此重任，因此，长期使用束腹带过度挤压，就可能导致子宫脱垂。
　　那是不是产后就不用减肥了呢？当然也不对！
　　肥胖是导致子宫脱垂的一个重要原因。研究显示，超重(BMI为25-29.9kg/m )和肥胖(BMI≥30kg/m )的女性盆腔器官脱垂的风险高于体重正常者。一项meta分析纳入了22项报道体重对脱垂风险影响的研究发现，超重和肥胖女性发生盆腔器官脱垂的风险比体重正常者分别增加了40%和50%。因此，产后锻炼，维持正常的体重对保护盆底功能非常必要。
　　产后锻炼时，各位妈妈们也要注意，不要操之过急。产后42天内不要着急开始活动程度剧烈的＂减肥大计＂，因为此时女性的生殖系统还在恢复期，脏器和骨盆韧带尚未完全恢复正常，如果着急跑跑跳跳反而会给盆底组织造成负担，不利于恢复。等产后42天先去医院检查、做盆底功能评估，再制定适合自己的减肥计划。
　　产后预防子宫脱垂，还要做好这些
　　除了上面说到的这些内容之外，预防子宫脱垂还要注意以下事项：注意营养均衡，当身体营养摄入不足时，盆腔内组织松弛，也会引起子宫脱垂。多吃富含纤维素的食物，防止便秘，有咳嗽时及时治疗，因为这些行为都会增加腹压，给盆底组织造成负担。产后42天复查，评估盆底功能，积极锻炼提高身体素质，在家进行凯格尔运动锻炼帮助恢复盆底功能。
　　有这些情况，要及时就诊
　　子宫脱垂是盆底功能障碍性疾病中的一种表现，当发展到子宫脱垂时，说明病情较重了，平时如果有下面这些症状时，很可能意味着盆底出了问题：咳嗽、大笑、运动时感觉小便漏出；产后性生活质量变差，阴道松弛。 腰背酸痛或下腹有酸胀感。轻度盆底功能障碍的时候多数没有症状，病情家中时会有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。阴道口有像肉一样的东西掉出来，尤其是用力向下屏气或大便、搬重物时会更明显。
　　当出现上述情况时，请及时去医院检查，看看盆底问题到了哪种程度，需要怎么治疗，都交给医生来判断吧 。
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