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肝脏脉论(三)

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  青为肝,肝合筋,颜色青得如翠鸟羽毛的就吉。肝脏主管眼睛,眼睛是肝脏外延的器官。如果病人体质为木形,与上角体形体质相比,面色青,头小面长,肩大,背平,身直,手足小,有才华,好思考,气力小,多忧劳世事,耐春夏不耐秋冬,就会秋冬感受邪气而生病,足厥阴经交横错杂。胁有广、合、坚、脆、、正等情况,如有任何一种,肝必与之对应。肝正常的颜色是青色。肌肤纹理细的人,肝就小,肝小就会脏气安定,也就没有胁下的各种疾病;纹理粗的人,肝就大,肝大则是肝虚,肝虚就会生寒,寒气逼迫胃与咽,容易导致胸中阻隔不通,早上会胁下疼痛。胁宽胶反的人肝位偏高,位高则会肝实,肝实就会肝生热,热气上逆到贲门加诸胁下很快会生为息贲。两胁高耸的人肝脏 位置低下,肝低下就会逼迫胃而使胁下空虚胁空虚就易受邪气侵袭。肋骨坚硬的人 肝脏坚实,肝脏坚实就会肝气安定难以受伤;肋骨弱的人肝脆弱,肝脆弱就容易生消 病,容易受中伤。肋腹好相的人肝位置端正,肝位端正则肝和利难伤;肋骨偏举的人肝倾斜,肝倾斜就会胁下偏痛。
  凡是十二经脉在人体皮肤的分属部位有凹陷或凸起的人,必定生病患,足少阳胆 经是肝的分属部位,而肝气在其中运行,外部也随之有所反映。脉象沉浊就表明病在 内,脉象浮清则病在外。如果病色从外向内蔓延,病则是从外部生的,经脉分属部位会 凸起;如果病色从内向外蔓延,病则是从内部生的,经脉的分属部位会凹陷。内病先治 阴,后治阳;外病则先治阳,后治阴。阳主治外病,阴主治内病。
  凡是人有生死休否时,脏神必定先使体形外观有所变化。人的肝生病以前,眼睛会因此而呈现五色。如果肝先死,眼睛会因此而失去精神。如果天中发际等分,而墓色与之相应,必定不治而死。所以应当仔细察看病色,以便增减斟酌时日的缓急,缓的 不出四百天,快的不会延上十天一月。也有肝病稍好却突然死去的情况,怎样才能知道这种情况呢?回答是:病人的脸颊上有如同拇指大的青白色点的,必定猝死。病人在肝脉绝后八天就会死去,怎样才能知道这种情况呢?病人面青目发赤,只想伏睡, 看不见人,且汗如水流不止的,一日或二日就会死。病人面黑目青的不死,但青得像草席一样枯白颜色的就会死。吉凶的颜色在经脉的分属部位,会相继出现。青白色进入眼睛时必定会生病,往往不出一年。如果一年内没有生病,三年之内,病祸必定出现。春天为木,春脉为肝脉,颜色为青,主足少阳脉。春天取治络脉时,分肉皮肉与骨相近的肉,春天树木开始生长,肝气开始生成肝气急,风邪侵入肝后,肝经脉象深藏,因为肝气少而不能深入经脉,所以取治络脉分肉之间。肝脉的根本都在窍阴之间,相应的部位在天窗穴之前。天窗穴,是耳前的上下脉,用手按时搏动的就是。
  肝的筋起于小趾及次趾之上,在外踝处结聚,再向上循着胫骨上外侧延伸,结聚在膝的外侧。它的一支另外从辅骨外侧开始,向上从大腿前经过,在伏兔穴之上结聚,从大腿后经过的在尾尻处结聚。主筋向上经过季胁下方夹脊两旁空软部分到达季胁, 再向上经过腋前侧,挟应乳即胸大肌两旁,在缺盆处结聚。其他筋上行从腋部出来,穿 过缺盆,从太阳穴之前出来,再循着耳后直上额角,交会在巅顶之上,再下行经过颔,在颧骨上结聚。它的分支在外眼角相结而成为外维。肝脉从外眼角处出发,向上抵达额 角,再下行到耳后,沿着颈部来到手少阳经之前,再来到肩上并从手少阳经的后面退交 出来,进入缺盆。其他支脉从耳后进入耳中,耳前出来,再来到外眼角的后面。 支脉离开外眼角,下行到大迎,与手少阳经在额骨下交会,加颊车,下行经过颈部 与缺盆交会,再下行到胸中,穿过膈与肝联络,胆经,沿着肋骨里面,从气街穿出,绕过毛际,横向进入环跳中。它的主脉从缺盆直下腋部再沿着胸部下行,经过季肋下行并在环跳中交会,沿着大腿外侧向下行进并从膝外侧出来,再下行到外辅骨的前面,并直抵绝骨末端,再从外踝之前下出,沿着足背前行,从小趾次趾端出来。它的支脉离开脚背,上行进入大趾之间,沿着大趾歧内并从趾端出来,再返回穿过爪甲,从三毛即聚毛、丛毛,在大趾第一节背面皮肤上出来,足厥阴经交会而结为表里。厥阴经的本,在行间以上五寸,与背相应,共同交会在手太阴经上。
  足少阳络脉名叫光明,在离足踝半寸的地方就是。从这里分出,别走厥阴肝经,向下联络足背,主辖肝生病。肝因实而病则生胆热,胆热则会厥冷,厥冷则是阳脉生病。阳脉反逆,比寸口脉大一倍,生病就会胸中有热,心胁头颔疼痛,缺盆腋下发肿。肝虚就会胆寒,胆寒就会痿蹙(足软不能行走),痿躄就是阴脉有病。阴脉反而小于寸口脉,生病就会胸中有寒,少气口苦,身体不滋润没有光泽,向外直到绝骨外以及每一骨节都疼痛。如果阴阳俱动以及俱静,像牵引绳索而停顿一样,是有病,这些都是足少阳胆经筋脉有病,今取足厥阴肝经附后。
  足厥阴经的脉起于大趾关节体毛聚汇的边缘,在离内踝一寸的地方,沿着足背上侧向上,在内踝上方八寸的地方从足太阴脾经的后面交会;出来后,再沿着膝弯内侧,以及大腿内侧进入阴毛中,绕过阴器,抵达小腹、挟胃的两旁,属于肝经,联络胆,向上穿过膈,分布在胁,沿着喉咙之后,向上进入鼻咽,与目系相连,再向
  上从额部穿出,与督脉在巅顶交会。它的支脉从目系出来,下行到面颊里面并环绕于口唇之内。它的另一支脉又从肝分出,另行穿过膈向上行,注入肺中。这条经脉受外邪所动会导致腰痛不可俯仰,男人患颓疝,妇女小腹肿,严重的出现呕吐得胃腹俱空,口舌干涸,面尘脱色。表明是这条经脉所属的腑脏而引发的症候,有胸满呕逆,洞泄狐疝,遗溺闭癃。肝盛的人,寸口脉比常人迎脉大一倍;肝虚弱的人寸口脉比常人迎脉小。
  足厥阴络脉名叫蠡沟,脉在离内踝向上五寸的地方,另行进入足少阳胆经的络脉,它的支脉循着胫骨上行到睾丸,在阴茎处结聚。如果它的脉气逆乱,睾丸就会发肿,最后导致疝气。脉气实就会阴茎坚挺长热,脉气虚就会阴茎暴痒。要治疗就要取治它的支脉。足厥阴经的筋从大趾上出发,向上行进并于内踝之前结聚,再沿着脚胫向上,在腓骨内侧之上结聚,再向下沿着阴股,与阴器交结,与各种筋结成脉络。
  春季三月,肝胆青筋牵病比较多,它的病源来自于足少阴肾经,涉及少阳胆经,少阳之气开始生发,少阴之气开始衰弱,阴阳之气在腠理滞结相搏,皮毛的病都发生了,表里的病也因此而起。少阳的阳气发动反逆少阴的阴气,会导致脏腑生痨病,它的病与前者正好相反。如果腑虚就会被阴邪伤害,症状有腰背强急,脚缩不能伸展,脚胫非常疼痛,眼睛眩花;如果脏实就会被阳毒损伤,症状是先冷后热,颈外两筋牵引使颈项不能伸屈,颈背僵直,眼睛赤黄,如想转动,必须全身回侧,所以称为青筋牵病。
  扁鹊说:灸肝腧和肺腧,主治丹毒牵病,应当依据病源进行施治。调理其阴阳,那么脏腑之病就不会发生了。

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