脾脏脉论。

　　脾主意，脾脏是意归藏的处所。意，即保存记忆的意思。脾脏为谏议大夫，统摄其余四脏之所藏。心中有所忆称为意，意的存在称为志，因志而存在和变动的称为思，因思而远慕的称为虑，因虑而处理事情的称为智。脾藏意，口唇是意在外的器官。脾之气与口相通，口于是就能辨别五谷的滋味。所以称口为戊属阳土，舌唇为己属阴土，循环中宫，向上从颐颊出来，接着表现在唇上，向下回到脾中。舌是脾色诊的器官，脾外主肌肉的营养，内主滋味的运化。脾重二斤三两，宽三寸，长五寸，有散膏脾四周脂状膜半斤，主管血液，温暖五脏，脾神名叫俾俾主藏营气，名为意藏，与时节相应会，所以说脾藏营气，营藏意。脾在气表现为噫，在液表现为涎。脾气虚就会四肢不能随意举动，五脏不安稳；脾气实就会腹胀，大小便不畅。脾气虚就会梦见饮食不足，在属土的时节就会梦见修房造屋；脾气盛就会梦见唱歌作乐，身体沉重手足不能举动。如果逆乱之气侵入脾脏，人就会梦见丘陵大泽和毁坏房屋的风雨。
　　脾脏属土，与胃合为腑脏，它的经是足太阴经，与足阳明胃经结为表里，脾脉的脉象缓，脾气在夏天开始上升，在夏季达到最旺。脾脏为土，象征敦厚而有福。脾土敦厚，万物颜色各不相同，所以称为得福者广。万物根茎牢固，叶子从树尖生出，以及小虫的蠕动、喘息，全靠脾土的恩惠。有德就缓，有恩就迟，所以使太阴脉脉象既缓又迟，尺脉寸脉各不相同。酸甜苦辣各种滋味，土里出产的精华，各自运行在自己的寸节 里，而不会同行在一起互相克制，所以尽可常吃。趁土寒时应该吃温性食物，土热时则吃凉性食物。土有一子，名叫金，土怀抱金，从不离身。金怕火，恐热气来熏，于是就离开其母 土，逃到水中。水是金之子，而藏火神，闭门塞户，内外不通，这是指在冬 季，土失其子即金，就会脾气衰微，水气固之而洋溢浸渍脾土，水气撞击皮肤，会导致 面目浮肿，之后又回到四肢。愚医一见水肿，只管用泄下法泄水，使脾虚胃空，水就侵入脾中，于是肺发生喘浮。本来冬季时水旺生木而肝气上升，金藏于水而肺气敛伏，今 肺反喘浮，而肝木畏惧它，所以肝向下沉没。但下面有荆棘，肝恐伤害自身，就躲在一 边，让水横流，又当此冬季，水旺而心气衰，心气衰而脉伏，肝气微而脉沉，因此导致脉 象沉面伏。如果良医来治，就会取治不同的穴位让便利通，于是水道畅通，甘液下流。调停阴阳后，息得以轻微，汗出正流。脾土得以恢复正常，肝木才能扎根于土 肝木气升而生心火，心气因势而起，阳气在四肢运行，肺气飘忽高远，于是喘息安定下 来。肾水不再泛滥侵害肺而使声音得以安定，肾水为咸味，因为金母衰败，所以汗出必 污臭如腥。土得子金，即成为山，金得母土，名叫丘。 四季的顺序，是五行逆顺的变异更选然而脾脉应该主哪些呢?脾脉属土，脾脏 与其余四脏不同，它以水之精气，灌养其余四脏。健运的脾脉不会单独得见，只有当牌 脏发生病变时的脉才可以发现。脉是怎样的呢脉势来如水流的，这叫做太过， 显示病在外；脉势如鸟在的，这叫做不及，显示病在内。太过就会使人四肢沉重而不能举动，不及就会使人九窍堵塞不通，名为重强 脾脉来势柔和，如同小鸡踩地那样相间隔的称为平脉。脾脉在长夏以胃气为本， 脉来时实而盈数，如鸡举起脚爪的，称为脾病。脾脉来时坚锐如鸡喙，也好像鸟爪、屋漏、水流，这样的称为脾死脉 真脾脉来时，脉象弱面散，病人肤色黄青没有光泽，等到毛发枯折时就会死去 长夏里胃气微面软弱的脉象称为平脉，脉象弱多而胃气少的称为脾病脉，只有代脉没有胃气的称为死脉，软弱而有石脉的是冬天生的病，石脉现象严重的是这个长夏时节内生的病。 脾藏营气，而营气藏意。如果愁忧不解就会伤意，意伤了就会生闷乱，四肢不举，毛发枯焦面色憔悴，这样就会在春天死去。
　　如果足太阴脾经脉气绝，脉气就不能口和唇接收营养，口唇是肌肉之本，脉不营运，肌肉就会软弱，肌肉软弱就会人中胀满，人中胀满会使口唇外翻，口唇外翻的病人，
　　肌肉已先行死去。如果在甲日病危，就会在乙日死去，这是因为甲乙在五行上属木，脾属土，木克土的缘故。脾失去所藏的意，真脾脉显现，浮诊得脉象非常缓，按诊脉体如同倒扣的杯子，如果像是在摇动的，必死无疑。
　　六月的夏季，月建为未，坤与未之间，是土的方位。脾旺的时节，它的脉象表现为大而缓的，称为平脉。如果反而诊得浮大而洪的脉象，心邪欺脾，心火为脾土之母，母归子位，为虚邪，即使生病也很容易治疗；如果反而诊得微涩而短的脉象，是肺邪欺脾，肺金为脾土之子，是子欺母，为实邪，即使生病也会自己痊愈；如果反而诊得弦而长 的脉象，是肝邪欺脾，木克土，为贼邪，是大逆的现象，病人会不治而死；如果反而诊得沉软而滑的脉象，是肾邪欺脾，水凌土，为微邪，即使生病也能很快治愈。
　　右手关上脉象阴绝的，是无脾脉。生病时苦于气短下痢，腹满，身体滞重，四肢不想动，经常呕吐，这种情况治疗时应针刺足阳明胃经上的穴位。
　　右手关上脉象阴实的，是脾气实。得这种病苦于肠中坚燥，大便困难，治疗时应针刺足太阴脾经上的穴位。
　　脾脉很长而弱，来时疏去时密，在呼气一次的时间里脾脉搏动两次的称为平脉，搏动三次的称为离经病，搏动四次的为脱精症，动五次就会失去知觉，搏动六次就会丧命，这是从足太阴经脉象所反映出来的病况。
　　脾脉非常急的是患抽风，脉微急的是患膈中满，饮食咽下就会吐出，然后吐泡沫；脉非常缓的是生痿厥，症状是四肢痿弱寒冷不能行走，脉微缓的是患风痿，症状是四肢无力，因脾虚中风所致，四肢不能动，心中明亮，没有生病一样；而脉象非常大的患者会突然仆倒在地，微大的是患了脾疝，是因为肠胃之外有气裹大脓血；脉象非常小的是生寒热病，微小的是生消瘅病；脉象非常滑的是患癃，症状为阴囊肿大，小便癃闭，微滑的是患虫毒、蛔虫，肠中鸣响发热；脉象非常涩的是患脱肛，微涩的是患内溃，症状为多下脓血。
　　脾脉搏坚而长，脸色泛黄的人，是患有少气的病。那些脉象软而散，面色无光泽的人，会生足胫发肿的病，与水肿相类似。
　　脾脉来时，大而虚的人，是腹中有积气，即为逆乱之气，这种病名为厥疝，妇女患厥疝的症状也是这样。得上这种病，是由于四肢出汗当风受风邪侵袭引起的。
　　扁鹊说：脾有病就会面色萎黄，脾气实就会舌根僵直，脾气虚就会患上多种食癖以及食量大的病，应当下泄畅通其实气。如果脾脏的阳气壮，就会梦见饮食一类的事情。
　　脾在声音上表现为唱歌，在动作上表现为噫气在情志上表现为思考。思伤脾，精 与气会聚在脾中就会引起饥饿。音主长夏病变在音上的病人应该取治本经。恐惧不解就会伤精，精受伤会导致骨酸痿厥，精不时自下就是精生病。所以五脏是主藏精的， 不能中伤，一旦中伤五脏就会失去守固而导致阴虚，阴虚就会无气，无气的人很快就会死去。 病如果先从脾上起，身体会闭塞不通，身痛体沉，病邪一天后迁延到胃部，引起腹 胀；两天后迁延到肾脏，引起小腹腰脊痛，胫酸；三天后迁延到膀胱，引起背脊筋痛、便闭塞；十天过后还没有痊愈，病人就会死亡。冬天将死于人定亥时，夏天则死于晚饭时间。
　　病在脾脏，下午二时左右病情会减轻，感觉神情轻爽，而早上严重，日中时病不愈也不死，可以支持，午后申酉时病情平静。
　　假如脾脏生了病，很可能是在东行途中或吃野鸡和兔肉以及各种树木的果实而患病的。即使当时未发病的，也会在春天发作，得病的时间是在甲乙月。
　　大凡患了脾病的症状，必定身体沉重，足痿软不收，容易饥饿，且行走时常常筋脉痉挛，脚底疼痛。
　　脾虚就会腹部胀满，肠鸣则食物不消化而应泻出。饮食不消化，可以取治足太阴脾经，足阳明胃经以及足少阴肾经，针刺使其出血。
　　脾脉沉取为软，浮取为虚，这种情况会腹胀烦满不堪，胃中有热，不嗜食，食不消，大便困难，四肢时常麻木，非常痛苦。妇女因房室得病，会导致月经不来，如果来了就会频频并下。
　　脾生病则面色发黄，饮食不消，腹内胀满不堪，骨节生痛，身体滞重，大便不畅。如果脉象微缓而长，还可以治疗，适宜服用平胃丸、泻脾丸、茱萸丸、附子汤。春天应当针刺隐白穴，冬天针刺阴陵泉，都用泄法。夏天针刺大都穴，季夏针刺公孙穴，秋天针刺商丘穴，都用补法。一种说法认为应当艾灸章门穴五十壮，背上第十一椎棘突下的脾腧穴一百壮。
　　病邪在脾胃中，肌肉会发痛。阳气有余阴气不足，就会患热中病，症状是发热，多饮多尿，谷食易消容易饥饿等；阳气不足阴气有余，就会患寒中病，寒邪侵脾胃导致脘腹痛、脱泻、肠鸣一类病，会引起肠鸣腹痛；阴阳都有余，或者都不足的话，就会有热有寒，都应调理三里。
　　如果曾经突然被打倒在地，或者醉饱后过性生活，或者汗出当风，就会伤脾，脾受伤就会使体内阴阳之气相离别，阳气不随从阴气，此时用三分诊脉法可判断人的生死。
　　脾受风邪侵袭，会身体发热，形同酒醉之人，腹中烦重，皮肉跳动，短气。大量 ,,, 患脾水的病人，腹大，四肢沉重不堪，津液不生，苦于气短，小便困难。
　　患脾胀的病人，易干呕，四肢沉重，身体沉重得不能穿衣。
　　阳经脉象浮而涩的，脉浮表示胃气强，脉涩则小便次数多。浮涩两种脉气互相迫激，就会使大便坚燥，这是患有脾约病。患脾约的人，大便坚燥，小便通畅而且不渴。
　　如果脾气弱，会泻出白色黏液或脓状物即下白肠垢，大便坚燥，不能大小便，且汗 出不止，名为脾气弱。或者五液汗涕泪涎唾俱下，颜色为青、黄、赤、白、黑 寸口脉象弦而滑的，脉弦就会发痛，脉滑就为脾实，痛则脉急，实则脉跳，跳急两种脉气相搏，即成为胸胁抢急。 趺阳经的脉象浮而涩的，脉浮即是胃气微，脉涩即是脾气衰，微弱的胃气与衰微的气相，就会引起呼吸困难，这就是脾脏失调。 寸口脉双紧即只见气不见气出，则无表有里，心下病坚。
　　阳脉脉象微而的，脉微即是无胃气，脉涩即是伤脾，有寒邪在胸膈，如果使寒 邪向下就会导致寒积不消，胃气微脾气伤，于是谷气不运行，饭后隔气寒邪在胸， 上虚下实，谷气不通，就是生了秘塞的疾病。
　　寸口脉脉象缓而迟的，脉缓即是阳脉，卫气长脉迟即是阴脉，荣气促荣卫都冲和，刚柔相得，三焦相承，正气必强。
　　跌阳经脉象滑而紧的，脉滑即胃气实，脉紧即脾气伤，如果饮食不能消化的，则是脾脏失调所致。能饮食而腹部不胀满的，表明胃气有余。腹满而不能吃饭，而心中有饥饿感的，这表明胃气不能运行，心气虚。一吃饭就感到腹满的，这是脾脏失调。
　　病人鼻下平的，胃有病。鼻微赤的是生了痈病，鼻微黑的是有热，鼻青的是有寒鼻白的就不可治了。病人嘴唇黑的是胃先病，唇微燥而渴的可以治疗，不渴的就不能治了。脐翻出来的，这是脾已经先死了。
　　凡是人生病后不正常的脉消除了，晚上反而微烦的，这是由于家人看到病人恢复了而强行让其进食谷物，然而脾胃之气此时还很微弱，不能消化谷物，所以病人感到微烦，减少食物就可以痊愈。
　　患有脾积的病人，脉象浮大而长，腹中饥饿时腹部就会消减，腹中饱就会出现肿 ,, 胀。腹部的肿胀与否，与食物增减相一致，且病人心下方有一连串如桃李的圆块鼓起腹中胀满，肠鸣，呕泄，四肢沉重，足胫发肿，厥冷不能睡卧，此病主要使肌肉减损，面色发黄。
　　脾的积气名叫痞气，在胃中如一个倒扣的大盘，久久不愈。病人四肢不收，患上黄疸病，饮食不生肌肉，这种痞气是在冬季的壬癸日患上的。肝病传给脾，脾应当传给肾，肾恰好在冬天最旺，肾旺就不会受邪气，因此脾又想将病还给肝，肝不肯接收，于是在脾中留结成积，因此知道一般是在冬天得痞气病。 脾有病的人脸色发黄，身体发青，小便失禁，双眼直视，唇反张，指甲发青，饮食 吐，身体发沉，骨节疼痛，四肢不举。脾的脉象应当浮大而缓，如今反而弦急；面色本该为黄色，反而发青的，这是木克土，是大逆的现象，病人会不治死。 发宫音的人，主要是脾声。脾在声表现为歌唱，它在五音表现为鼓音在情志上表 现为忧愁它的经脉是足太阴经，如果逆乱之气上逆阳明经，就会荣卫不通阴阳易位，阳气内击，阴气外伤。阴气外伤就会生寒，寒生后就会脾气虚，脾气虚会使人全身消，语言沉涩，如同破鼓的声音，且舌头僵直不转，而喜欢谷咽唾液，口唇黑，四肢不举，身体沉重如山，便无度，严重的就不可救治了。这种病可以用依源麻黄汤主治，药方在第八卷中(依源麻黄汤由麻黄18克大枣50枚，杏仁、白术、石膏各12克，桂心、人参、干姜、茯苓各9克，当归、芎䓖、甘草各3克共12味组成。先加水2400毫升煮麻黄，去沫放入其余的药，煎取药汁600毫升，去渣，分三次服)。另外，病人说话声音充满忧惧，且舌根卷缩的，这是木克土，阳击阴，阴气陷伏，阳气升腾，阳气升腾就会气实，气实就会生热，热生就会闷乱，使病人身体沉重不能转侧，说话拖声，气深不转，心急。这是邪热伤脾，严重的就不可救治了。如果唇虽然萎黄，语音还能打转的，尚可治疗
　　属脾经的疟疾，会使人寒冷，腹中疼痛，发热就会肠中鸣叫，鸣叫过后就会汗水流出，用恒山丸主治，药方在第十卷中(恒山丸由恒山、知母、甘草、大黄各2.25克，麻黄3克共5味组成，制成末，做成蜜丸，每次服梧桐子大小5丸，一日两次)。如果病人本来很少嗔怒，而此时忽然反常，嗔怒嬉笑无度，和他郑重谈话时他却痴笑不答，这是脾病表现在声音上的症候。不过十天或一月，灾祸必然会到。阴阳疾病，经络是源头，医生应该寻究病因，弄清病理，然后施治，这样才会没有遗漏的。
　　黄色是脾的颜色，脾与肌肉相应，黄如鳝腹的为吉。脾主口唇，唇是脾外延的器官。禀土气最全的人，肤色黄，头大脸圆，肩背厚大，腹大，股胫健美，手足小，上下相称，肌肉丰满，行走脚踏实地，心平，喜欢帮助人，不被权势烦扰，能耐受秋冬的寒凉，不耐春夏的炎热。如果春夏感受病邪而生病，就取足太阴经主治，此类人厚重。
　　脾与月相应，与月的盈亏一致，脾的大小与口唇的大小一致。上唇厚下唇薄，没有腭龈，唇缺破，这种人的脾位不正；口唇外翻的人，脾位高，位高则脾气实，脾气实则生热，热生就会季胁满痛；口唇下垂而宽大但不坚实的人，脾位低，位低则脾虚，脾虚则危，危则生寒，寒生就会身体沉重，不能行走唇坚的人，脾也坚，脾坚就会脾安，脾安就不会生病；唇上下相称的人，脾端正，端正就会脾胃冲和，会使人不生病；而唇翘向一旁的人，则脾偏痛易胀。
　　凡是人的十二经脉在皮肤的分属部位有陷下或突起的，必定会有病生成，阳明胃经是脾的分属部位，脾气在内通流，外部皮肤也随之而显示它的相应状况。脉象沉浊的是内病，脉象浮清的是外病。如果病邪从外面侵入，脾经所分属的部位就会突起，一旦突起就必须采用先泄阳、后补阴的治法。如果病邪从内出，所分属的部位就会下陷，此时应该先治阴，后治阳。阳就是实热，阴就是虚寒。寒主外，热主内。
　　凡是人的死生吉凶，五脏所藏的神就会先在外表显示出变异。如果脾先病，就会出现唇焦枯不滋润的症状。如果脾先死，就会出现唇干、颜色青白，并且渐渐缩急，牙关咬紧不能打开的症状。如果天中等分而有墓色相应，必定不治而死。看病人脸色的深浅，就可判定死亡的快慢。慢的不过在四百天以内，快的则在十天半月之间。脾病稍有好转而出现猝死的情况，怎样才可以知道呢?回答：脸颊上有如拇指大小的青黑 色斑点的，必定猝死无疑。脾脉绝后十二天人就会死，如何知道这种情况呢?病人口冷脚肿，腹热胪胀，泻痢而没有感觉，面色发青眼睛发黄的，五天就会死去。病人卧床， 心痛气短，脾绝内伤，百天后稍有恢复，想站起来走一走，一旦站起来又跌坐地上的话，这种人必卧床而死，能治这种病的，可以说是神医了。另外，面色发黄眼睛发红的病人，不会死，而面色黄如枳实的人，必死。吉凶的颜色，在脾经的分属部位，表现得非常明显。唇呈黑黄色的人当年必定生病。如果当年不应，三年之内，灾祸必应。
　　夏季为土，脾脉色为黄色，主管足太阴脉。脾脉的本在中封之前上面四寸之中，与背和舌根相应，中封在内踝前一寸大筋的凹陷处，脉的本在中封上面四寸处就是脾脉之根在隐白，脚大趾端内侧即是。
　　脾的筋从足大趾端内侧出发，向上与内踝结聚。主筋上行在膝内辅骨上相交于脐，再沿着大腿内侧与髀骨相交，结聚在阴器上，再上行到腹部并相交，再沿着腹部里侧上行与肋相交，在胸中散开，靠里的一支依附脊骨。
　　脾脉从足大趾端出发，沿着趾内侧白肉的边沿，过核骨大趾骨后内侧突起的圆骨后进入踝骨前侧，上行进入腓肠肌小腿肚子并沿着胫骨后面，在足阴经之前相交而出，再沿着膝和大腿内前侧上行进入腹部，属脾系，与胃联络，上膈夹咽，与舌根相连，在舌下散开。它的支脉，又从胃另行上膈注心中，与足阳明经联结为表里。足阳明经的本经，在厉兑脚背上大趾间上面三寸骨节中，与手太阴肺经交会。
　　足太阴脾经的别络称为公孙，在离本节趾掌交接的骨节后一寸的地方，别走足阳明经。它的支脉进入肠胃中并联结成络，主辖脾生病。脾实就会胃热，胃热就会腹中切痛，痛就是阳脉受病，阳脉反比寸口大三倍，生病就会舌头强直转筋，缩睾丸并牵引大腿引起髀痛，腹胀体沉，食饮不下，烦心，心下急，注脾。如果脾生病，脾虚就会胃寒，胃寒就会腹中鼓胀，鼓胀则是阴经受病，阴脉反比寸口脉小一倍，生病就会泄水，不能睡卧，心烦，强行站立时股膝内痛，如筋被扭折一样，筋折扭的，脉时时颤动，颤动得剧烈的人，会不治而死。春季、夏季、秋季、冬季四脏所主的时节，各剩十八天，这四个十八天，主辖脾胃，这段时节容易发生黄肉随病，它的根源在于太阴经和阳明经脉气相关格。由于节气变换，三焦内寒湿不相调和，四时关格而造成的，于是脏腑受到怪病的侵害，随着时节而感受疠风，导致阳气外泄、气内伏，两者的病正好相反。如果虚而受到阴邪侵害，就会头重颈直，皮肉强痹。如果脏实而受阳邪所伤，就蕴结成核，在喉颈的两侧生出，并将毒热分布在皮肤分肉之中，向上散入发际，向下直贯颊骨，隐隐发热，从不停息，所以称为黄肉随病。
　　扁鹊说：灸肝脾两腧穴，主治丹毒，四季随病，应当根据病源采取补泄方法。虚实的怪病，皮肉随之发热，就必须划破患处，敷贴药膏来辅助治疗，这样的话没有不痊愈的。