宝宝长得慢或是IBD在作怪，当心孩子变成小矮人

　　爸妈最担心什么？宝宝长得慢！如果宝宝不仅生长发育慢吞吞，还经常出现肚子疼、腹泻，大便中有血，这很有可能是＂炎症性肠病(简称IBD)＂在作怪。近年来，这类疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在珠三角、长三角一带。虽然IBD主要侵袭青壮年，但儿童甚至婴幼儿中招的也不少。相对成人来说，年幼的孩子们更容易被误诊、漏诊，需要宝爸宝妈擦亮眼睛，注意防范。
　　当孩子出现以下这些症状时，家长就要注意了
　　对很多家长来说，IBD这个名字太过陌生，它是一组导致消化道炎症的疾病总称。＂腹泻是最常见的症状，严重者每天腹泻次数可达20次以上。＂如出现以下症状，您可就要当心了。
　　1、吞咽困难、恶心呕吐，腹部常反复疼痛，疼痛位置比较固定
　　2、黏液血便，常见于溃疡性结肠炎患儿，未经治疗很难消失
　　3、腹痛、腹泻、便血和体重减轻等症状持续4周以上或6个月内类似症状反复发作2次以上
　　炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。目前IBD呈现低龄化趋势，儿童IBD可发生在任何年龄阶段，但多发生于6岁以上,平均年龄为10~14岁。生长发育迟缓或停滞是生长期儿童IBD最独特的症状，常在婴儿期就已有所表现。诊断时即存在生长发育迟缓和营养不良、年龄越小、诊断时已发生肠外表现均是预后不良的指标。儿童患儿要尽早诊断和规范治疗，如果到了青春期才治疗，孩子会变成＂小矮人＂。
　　在病变部位上，不同于成人UC患者病变部位大部分局限于左半结肠，60%的儿童UC患者为全结肠病变；不同于成人CD病变范围相对局限且多数仅累及回肠，儿童CD患者大多累及结肠多个节段。年龄越小，预后越差。
　　IBD最常见的营养不良是蛋白质能量型营养不良，表现为消瘦和体质量下降，也有研究报道，IBD患者尤其是儿童可出现体质量超重或肥胖。IBD患者的营养不良发生率为20%~85%,且可先出现在任何肠道症状之前。CD患儿的营养不良较UC患儿更严重也更常见。造成IBD患儿营养不良的原因很多，主要有营养摄入减少、营养消化吸收不良、能量消耗增加、肠道蛋白丢失，药物和手术不良反应等。
　　危害：不影响智力，但会造就＂小矮人＂
　　儿童患炎症性肠病的表现，除了和成人一样有腹痛、腹泻、血便症状外，还有一个重要特征是生长发育迟缓。临床发现，儿童患病表现并不如成人典型，有些孩子只有慢性腹痛表现，但都伴有生长迟缓。
　　在发病初期，生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。＂青少年患病后，由于营养吸收跟不上，会影响正常的体格发育，很多患儿长得矮小，但智力不受影响。＂一些十几岁的孩子看起来只有几岁大小。
　　儿童患儿一定要尽早诊断和规范治疗，虽然孩子生长速度会稍慢，但能赶上正常孩子的发育速度。如果到了青春期以后才进行规范治疗，那么孩子会变成＂小矮人＂。发病：南方地区克罗恩病人多
　　＂炎症性肠病在西方发达国家是消化领域常见病种，过去我国病人较为少见。＂随着中国人生活方式逐渐西化，IBD的发病率也在逐年上升。
　　目前全球有超过500万人患炎症性肠病，估计中国有170万患者。近年来，珠三角、长三角地区等经济发达地区，病人数量明显增加。我国溃疡性结肠炎的发病高峰为18~35岁，而克罗恩病的发病高峰为20~49岁。从发病地域来看，中国南方儿童发病以克罗恩病为主，尤其是在珠三角和长三角地区，北方则以溃疡性结肠炎为主。
　　从临床症状来看，溃疡性结肠炎表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、关节痛等。而克罗恩病的表现更为复杂，主要有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成或肠梗阻等，部分患者还有发热、营养差和关节、皮肤、眼、肝等消化道以外的损害。
　　从发病部位来看，溃疡性结肠炎主要侵害直肠和结肠，炎症主要发生在大肠黏膜和黏膜下层，克罗恩病则是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可发生于从口腔到肛门的各段消化道，还可能＂跳跃＂发病，即患者正常的肠道和病变的肠道可以＂比邻而居＂。提醒：诊断治疗棘手，别信＂祖传秘方＂
　　在消化系统疾病中，炎症性肠病的诊断和治疗堪称最为棘手
　　尽管儿童和成人IBD患者在临床表现和治疗选择上均有很多相似之处 ，但仍需谨记儿童并非＂小大人＂，其处在一个生长发育阶段，需要的营养物质较多，且消化系统尚未发育完全，功能不完善。因此，相较于成人IBD患者，儿童IBD患者的临床表现存在差异性 ，需要密切关注其临床特点，并制定个体化诊疗方案。
　　首先，炎症性肠病的确诊过程很复杂，基层医生很难掌握，极容易误诊。＂炎症性肠病病人确诊时间普遍较长，顺利的话要几个月，有些甚至要随访一年才能确诊。＂曾志荣介绍，除了常规检查，病人还需要做结肠镜、胃镜或钡餐试验，然后再定期随访，排除大肠癌、肠结核等疾病，最后才能确诊。
　　有些医院因缺乏治疗经验，存在滥用激素的现象。医生一直错误地对她进行长时间激素治疗，导致孩子再也不长个。
　　一旦确诊，患者要打＂持久战＂。专家特别提醒，IBD无法被治愈，目前对该病有效的治疗方案是氨基水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等药物以及外科手术。患者千万别被江湖游医和所谓的＂祖传秘方＂忽悠，乱吃草药，延误治疗。
　　天津医科大学总医院消化内科IBD专科，多年来联合 药剂科、普外科、精准检验、影像科、病理科、护理、风湿免疫、眼科、康复、皮肤科、妇产、儿科等十余个学科组成IBD多学科诊疗团队， 是目前天津地区唯一获认证的IBD区域诊疗中心，已开展相当体量的生物制剂治疗、相关内镜诊疗和微创外科手术以及院内、外肠道疑难病会诊等诊疗服务。在北方地区率先开展包括肠道核磁造影、经腹肠道超声造影、粪钙卫蛋白、肠道组织病毒检测、IBD全结肠动力监测等临床项目。在成体间充质干细胞修复疗法及肠道微生态与IBD发生及防治等前沿科研方面处于国内领先地位。
　　天津医科大学总医院IBD专科团队旨在为广大IBD患者深入科普疾病相关知识，并为就诊患者提供全方面多维度的专业指导，使患者对炎症性肠病有了更全面的认识，有助于患者杜绝网络错误信息的干扰，增强了患者对疾病自我管理意识和能力，加强治疗效果，提高患者生活质量。