——梁宝松/文 让人痛彻心扉的领悟 就在刚才,我的亲学生,存给我发过来一段私信,他这样说:"老师,我爸爸一个关系很不错朋友,前一段时间就是感觉胃里不舒服,在某省某地一个不错的三甲医院就诊,医生还给他做了胃镜,说胃里有息肉,然后切除了。结果前天晚上突发心梗去世了,今年才33岁。老师,通过这个自己身边的真实病例,才真的明白,其实您每天都在教导我们所谓的"套路",其实都是太多患者付出了沉重的代价,甚至于是患者的生命,而换为我们为病人看诊的金科玉律。医生的工作真的是战战兢兢,如履薄冰,一不小心可能就会跌进漏诊甚至于误诊的深渊,让病人付出沉重的甚至于无法挽回的代价。" 看到这则信息,我真的感觉非常痛苦!一个33岁的生命,就这样悄然离去,也许,他的腹痛,并不是因为胃病引起,我一再写科普文章,反复给年轻的医生们,基层的医生们普及我看诊的"套路",有关腹痛,我提出来了双九思维: 九问就是问诊九条:1.原因诱因;2.部位;3.性质;4.程度;5.发生时间;6.持续时间;7.放射;8.伴随状况和9.缓解方法。 九思即逻辑思维的九条:1.局部脏器的疾病;2.临近脏器的疾病;3.远处脏器的放射痛;4.皮肤和全身病;5.主动脉夹层和少见病;6.伴发热优先考虑外科病;7.急性发作优先考虑外科病;8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病;9.先一元论再多元论。 假如这个33岁患者的接诊医生,按照我提出来的双九思维,问出来腹痛每次发作持续时间短,和运动有关,休息可以减轻;运用逻辑思维九条,除了腹部疾病,也考虑远处脏器的放射痛;假如那个医生多想一想,胃的息肉,不会有任何的不适,像我平时大查房和患者交流那样和患者讲清楚,切除息肉,只是减少息肉癌变的机会,腹痛是胃炎和其他原因引起,多查一下其他原因,也许这个年轻的生命还有救! 逝者已逝,我的亲学生,通过这个案例,讲了他的体会:"通过这个自己身边的真实病例,才真的明白,其实您每天都在教导我们所谓的"套路",其实都是太多患者付出了沉重的代价,甚至于是患者的生命,而换为我们为病人看诊的金科玉律。医生的工作真的是战战兢兢,如履薄冰,一不小心可能就会跌进漏诊甚至于误诊的深渊,让病人付出沉重的甚至于无法挽回的代价。" 这是多么让人痛彻心扉的领悟!但愿更多的人阅读我的文章,但愿更多的人参与科普,让我们共同为患者的健康和生命保驾护航!(本号总顾问梁宝松教授,1984年毕业于河南医科大学本科,河南省人民医院消化内科主任医师 教授)