旅美心理学专家胡宪章强迫症与过度的担心有关，不只限药物治疗

　　——  ——胡宪章/文
　　严格地说，我们对精神障碍的认识还很肤浅，主要表现之一就是现有的诸多治疗手段的治疗效果不尽人意。这些治疗手段包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、电休克治疗、神经外科手术等。目前，药物治疗和心理治疗是主流治疗手段。就这两种治疗而言，不少人更愿意接受药物治疗，总以为吃药才是治病。其实，对于精神障碍，心理治疗是不可或缺的，因为对某些精神障碍如强迫症，恰当的心理治疗优于药物治疗。有文献报道，国际上广为接受的认知-行为治疗（cognitive-behavior therapy，CBT）总体疗效高于药物治疗10%左右。而我们建立的认知-应对治疗（cognitive-coping therapy，CCT）对强迫症的总体疗效又显著高于CBT。对于＂重性＂精神障碍（如精神分裂症）而言，心理干预有利于提高患者的认知功能和社会功能。
　　心理治疗（Psychotherapy）是治疗精神疾病的主要手段之一，心理治疗的执行者是受过心理治疗专业训练并获得资质的专业人员（主要是心理师以及接受心理治疗训练的精神科医师）。它以一种独特的人际关系为基础，来协助当事人处理心理问题、减轻主观痛苦经验、医治精神疾病及促进心理健康、个人成长。心理治疗一般是基于心理治疗理论及相关实证研究为基础而建立的治疗系统，以建立关系、对话、沟通、深度自我探索、行为改变等的技巧来达到治疗目标，例如改善受助者的心理健康或减轻精神疾病症状等。不同的心理学理论指导不同的心理治疗方法，例如精神分析是基于弗洛伊德的心理动力学派；行为治疗（系统脱敏疗法和厌恶疗法）是基于华生的行为主义学派；认知-行为治疗以认知心理学和行为主义学派为基础；本人建立的强迫症的认知-应对治疗（cognitive-copingtherapy，CCT）则是以认知心理学和应激-应对理论为基础。
　　关于为什么心理治疗有效，最近美国的RichardLane医师和她的同事有他们的假设，他们认为心理治疗可引起三个方面持续的改变：1、激活有问题的记忆和与之相关情绪；2、同时，强化体验新的情绪以改变既往记忆；3）通过实操训练和对现实环境多方面体验来巩固新的记忆和逻辑结构。他们还出版了一本书，在书的基础理论部分，针对记忆、情绪、情绪-记忆交互作用、语言在情绪和记忆中的作用、以及睡眠在记忆巩固中的作用。这与她的教育经历和个人研究兴趣有关——专注于情绪的认知神经科学和功能神经影像。
　　他们的假设是基于记忆机制的发现，主要涉及四个方面：1、记忆不是一成不变的，在记忆重新唤起的4-6小时内可被修改；2、特殊事件的记忆和常识性记忆有高度交互作用，后者可去除前者的无意义记忆；3、与情绪有关的记忆比与情绪无关的记忆更容易保持；4、情绪的激活似乎是心理治疗有效的关键之一。
　　我们最近的研究发现，就强迫症而言，认知-应对治疗（心理治疗）可以改变强迫症患者大脑与害怕和焦虑有关的脑区（杏仁核）的功能连接。这种功能神经影像结果印证了我们对强迫症发病的假设：强迫症的发生与过度的担心害怕有关。
　　本文的目的是想告诉大家几点，第一、精神疾病的治疗不只限于药物治疗；第二、心理治疗对精神疾病有效；第三、心理治疗有效是有前提的，那就是方法得当+患者接受；第四、我们针对强迫症的认知-应对治疗是一种心理治疗，对强迫症有很好的疗效。临床研究结果显示强迫症不可怕，绝大多数的强迫症不难治疗。  （胡宪章，医学博士，1984年毕业于新乡医学院，华西医科大学医学硕士，北京大学医学博士，一直致力于精神心理疾病的研究。现为旅美学者。其微信公众号名字为：认知应对强迫或恐惧）