近日,广东省第二人民医院(以下简称"省二医")神经外科接诊了36岁广州男子宋先生。一开始,他只是到神经外科主任张勇的门诊治疗面肌痉挛,没想到在后续的检查中,发现病情远不止面肌痉挛这么简单。 面肌痉挛检查 发现"绿豆"大小肿瘤 "5年前,眼皮底下开始抽搐,今年感觉抽搐频繁。"宋先生断断续续地说,语速有点慢。头颅MRA检查发现,原来 宋先生内听道深处长了一个仅3mm的听神经瘤,像绿豆一样大小,这就是他面肌痉挛的病因。 ▲术前颅脑MRI(黄色箭头显示为听神经瘤) "能不能治疗面肌痉挛的同时,把听神经瘤也切掉?"宋先生提出,"我不想等到面瘫、耳聋后才治疗,又多几个病。" 手术团队听到这个要求愣了一下。虽然解除"脸抽"的面神经微血管减压术对团队来说已轻车熟路,但摘听神经瘤没那么轻松! "宋先生术前听力正常,听神经瘤位置深、体积小, 手术难度如同在豆腐脑里找半颗白米饭,何况手术还要同时力保听力、面神经功能不损伤 !"张勇介绍,但瘤子最大的风险是影响听力,如不切除,随着肿瘤生长右侧听力也会逐渐下降 。 黑科技助力 一次手术治愈两个疾病 经过会诊与综合讨论,手术团队决定进行手术,争取让病人有更好的治疗效果。张勇介绍,宋先生的手术动用了黑科技—— 术中听神经监测技术"耳蜗电图与ABR电位进行联合监测保护听神经" ,同时结合面神经、临近三叉神经、动眼神经等监测技术,为这台高难度的"面神经微血管减压+听神经瘤切除术"保驾护航。 ▲张勇为患者手术 显微镜下,张勇小心翼翼地从听神经鞘膜上将听神经瘤剥离出来,耳蜗电图波形监测中动作电位一直存在,意味患者术侧听力保留。手术圆满完成,术后宋先生的面部抽搐消失,肿瘤全切,面神经功能及听力正常。 面肌痉挛疾病不容小觑 中年女性高发 张勇表示,面肌痉挛是一种常见的脑功能性疾病,发病率为千分之二,多在中年以后发病,且以女性较为多见, 表现为异常眼睑及面部频繁的痉挛样抽搐,导致眼睑闭合、严重者出现功能性失明。 面肌痉挛会对患者的工作和生活造成严重影响,特别是教师、律师、演员、营销人员等。长期病态的面容让他们不愿与人交往,导致情绪低落,对生活失去信心。 "虽然这个疾病诊断简单, 手术治愈率也达到98%以上 ,但仍有部分边远贫穷地区患者,因为经济拮据只能隐忍病痛折磨。"张勇说。 为了帮助患有面肌痉挛的患者,2020年12月,省二医成立了广州市羊城暖蓉公益基金会,面向全国率先推出"关爱暖蓉"三叉神经痛和面肌痉挛慈善援助项目,针对全国各地区经济困难家庭中,确诊为重症的三叉神经痛和面肌痉挛成人(75岁以下),适合微创手术的患者。 对于符合救助条件的患者,经专科医务人员和社工评估通过,每例资助0.5-2万元。 广卫君了解到,近日,来自湖南的面肌痉挛复发患者周阿姨成为该项目救助的第一例病人,张勇手术团队帮助她解除了面部抽动的难题,基金会帮她减轻了家庭负担。 记者 | 苏海宁 编辑 | 尹蓁 责编| 张秀丽 通讯员 | 何昊书、朱健 广东卫生在线全媒体团队出品