牛奶致癌又添新证？经常摄入乳制品的人，肝癌风险升高18

　　前段时间，中国营养学会更新了《中国居民膳食指南（2022）》，其中修改了奶制品的推荐摄入量，从之前的＂每天300g液态奶＂提高到＂奶及奶制品300-500g＂。
　　图片来源：《中国居民膳食指南（2022）》
　　乳制品带来的健康益处显而易见，可谓是营养价值极高的天然食品，可以提供人体所需的优质蛋白质和B族维生素，还是钙的最好来源之一。
　　很多人已经习惯了一天一杯奶的生活。
　　但是医学期刊BMC Medicine刊发了一项研究，研究指出「中国成年人乳制品摄入量与癌症风险有关」 ，把牛奶又推向了风口浪尖[1]。
　　该研究通过对510146名中国成年人进行平均长达10.8年的随访，结果发现，与从不摄入乳制品的人相比，经常摄入乳制品的人患肝癌、乳腺癌的可能性更高。 1、几乎不摄入乳制品的人相比，经常摄入乳制品的人，肝癌风险升高18%，女性乳腺癌风险升高22%。
　　2、若每天多摄入50g乳制品，肝癌发病风险将升高12%，乳腺癌发病风险升高17%。
　　据研究人员表示，牛奶之所以增加癌症风险可能源于以下几点： 1.较高的牛奶摄入可能会导致血浆胰岛素样生长因子-I（Insulin-like growth factor 1，IGF-1）增高，较高的IGF-I在多种癌症中都起着关键作用。
　　2.有证据表明，牛奶中的支链氨基酸、乳糖可以激活癌症分子，促进细胞增殖。
　　3.牛奶中所含的脂溶性性激素（比如雌激素、黄体酮等）可能和乳腺癌有关联
　　4.牛奶中的饱和脂肪酸与反脂肪酸和促炎细胞因子水平升高有关，这可能是导致肝癌的因素之一。
　　不过，大家不用过度恐慌。虽然研究已经做过了一些混杂因素的去除，但不一定涵盖全面，也不能指导我们的饮食。有可能是乳制品摄入多的人群同时还有其他的因素影响了结果，所以不要简单粗暴的认为＂喝牛奶会致癌＂ 。 中国人真的不适合喝牛奶吗？
　　牛奶含有丰富的钙和优质蛋白质，全世界的膳食指南都把奶作为日常均衡饮食的重要部分。不过这并不影响中国对牛奶的＂抗拒＂，身边绝大多数人都反应喝牛奶肚子会胀气、拉肚子。
　　中国乳制品消费量近几年大幅增加，平均摄入量从1992 年的14.9克/天增加到2012年的24.7克/天，但仍远低于西方国家（例如2015 年美国的摄入量约为 400 克/天） [1]。
　　出现这种情况是因为大部分中国成年人都缺乏乳糖酶，无法消化牛奶中的乳糖。食用乳制品会导致这些人腹胀、胀气和腹泻。
　　根据联合国粮农组织的研究报告，欧美和大洋洲国家约有20%左右的人口患有乳糖不耐症；而东亚地区达到90-100%[2]。
　　但这并不代表中国人和牛奶无缘了，因为人体消化系统还有一道机制来处理乳糖看，比如细菌。
　　一些细菌（常见的比如双歧杆菌、乳酸杆菌等）就是负责在大肠处理乳糖的「工人」，在这里把乳糖分解成短链脂肪酸、甲烷、二氧化碳和氢气。
　　这些成分虽然有一部分会被吸收最终从肺里呼出来，但还是有一部分会变成屁，在肠子里胀着，或者被＂放＂出来。
　　这也是为啥有些人喝了牛奶会出现腹胀、屁变多的情况。
　　就目前研究证据来看，除非你是那种喝一小口立马冲进厕所的那种体制，绝大部分成年后肠道不再合成乳糖酶的人，喝300克牛奶（单独摄入14克以下的乳糖）[3]，并不会有明显的症状。
　　很多人认为喝完奶就腹胀、腹泻，会导致喝完的牛奶钙质不吸收，但其实乳糖不耐受的人群和正常人相比，钙的吸收率也差不多。
　　也就是说，即便没有乳糖酶，绝大部分人的身体都是可以靠细菌搞定这些奶里面的乳糖和钙质的。
　　如果喝完牛奶身体反应强烈，可以通过一些方法尽量避免症状：
　　每次喝少一些：每次控制在200毫升以内。
　　不空腹喝：喝牛奶前后吃一些食物延长消化时间。
　　实在不耐受的人也不要勉强，原则上应避免含乳糖的食物，但可选择低糖酸奶或零乳糖牛奶。
　　摄取乳制品：可以在喝奶前服用乳糖酶制剂来补充乳糖酶。
　　参考资料：
　　[1]Orlich MJ, Mashchak AD, Jaceldo-Siegl K, et al. Dairy foods, calcium intakes, and risk of incident prostate cancer in Adventist Health Study-2. Am J Clin Nutr. 2022 Jun 8:nqac093. doi: 10.1093/ajcn/nqac093. Epub ahead of print. PMID: 35672028.
　　[2]Paige, D. M., & Bayless, T. M. (1981). Lactose digestion; clinical and nutritional implications.
　　[3]Kakkoura, M.G., Du, H., Guo, Y. et al. Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people. BMC Med 20, 134 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-