如果早知道这些，你还会选择美白牙齿吗？

　　在如今这个以白为美的时代，肤白、齿白可都是＂白富美＂、＂白瘦幼＂的标配。因此，牙齿美白产品一直备受年轻人追捧。虽然一些牙齿美白方法看似有效，但其实隐患也不少。因此，在决定接受牙齿美白之前，请您先做好以下功课。
　　哪些方法可以让牙齿变白？
　　所谓条条大路通罗马，让牙齿变白的方法也不止一种。不同的方法适用于不同的情况，只有充分了解各种方法的原理和适用场合，才能真正做到＂对症下药＂。
　　牙齿美白，从广义上讲，是一切可以使牙齿看起来更白的方法，目前总体上可以分为两大类：侵入性美白和非侵入性美白。所谓侵入性，可以理解为对牙齿有较明显损伤，比如磨削牙齿。牙齿贴面或冠修复都属于侵入性美白方法；而漂白、使用美白牙膏等，都属于非侵入性美白方法。
　　非侵入性美白属于较常见的美白方法，它又可以分为物理美白和化学美白两大类。
　　所谓物理方法，就是不改变物质本质的方法，如使用含高研磨性摩擦剂或光路径改良剂的牙膏；而化学美白种类更多，最常见的就是漂白，或者使用含有表面活性剂、漂白剂或酶制剂的牙膏等。
　　美白方法怎么选？
　　总的原则是因人而异。具体来说，就是要根据牙齿变色的部位和严重程度。正常牙齿肯定不需要美白，否则即使变白也毫无美感可言。因为正常牙齿本身就不是纯白的，而是白中透黄。过白的牙齿展现出来的只能是病态。
　　牙釉质（白色）和牙本质（黄色）（图源：Understanding Characteristics of Teeth | Treasure Dental Lab）
　　牙齿变色的部位，要么是牙齿表面（染色来自牙齿外部，如茶渍、烟渍），要么是牙齿本体（染色来自牙齿内部，如四环素牙）。不言而喻，后者变色更严重。
　　因此，牙齿美白方法的选择应该是遵循以下原则：对牙齿表面变色，以非侵入性美白方法中的物理方法为主；而对牙齿本体变色，则以非侵入性美白方法中的化学方法为主，甚至可能用到侵入性美白方法。
　　牙齿美白方法的＂有效性＂往往与其对牙齿的伤害性成正比，美白效果越是立竿见影，其风险也就越大。侵入性美白的本质是＂以假乱真＂——用假牙齿部分替代和遮盖真牙齿，因此需要磨除一定量的牙齿组织，对牙齿伤害最大；漂白效果也是比较明显的，但对牙齿及其周围组织也会产生一定的不良影响；而使用美白牙膏，往往是不痛不痒的美白方法，但也是最安全的。
　　美白危害究竟有哪些？
　　侵入性美白是很有效，但也真的是简单粗暴，因此决定之前一定要慎重考虑。这其中的冠修复方法，虽然原本就是非常正常的牙齿修复技术，但更适用于修补残缺不全、岌岌可危的牙齿。而如果牙齿只是变色，并无牙齿组织的严重缺损，那么选择冠修复就是以牺牲牙齿健康（哪怕牙齿不够白，不够好看）为代价换取的白牙。互联网上，单纯用于美容的牙冠被称为美容冠。但实际上，专业医生从来不会单纯为了美而才采取冠修复的。
　　冠修复需要磨削牙齿（图源：Dental Crowns – Needs and Material Used | Monash Dental Group）
　　漂白也会对牙齿及其周围口腔器官产生一定不利影响，具体包括：①牙齿变得更加脆弱和敏感，且更易生蛀牙；②牙龈和黏膜也会受到刺激。因此，漂白过程要求有严格的漂白剂浓度、漂白时间要求，并且在操作过程中要注意对牙龈和黏膜的保护。
　　漂白方式可以分为两大类：诊室漂白和家庭漂白。相比之下，诊室美白的漂白剂浓度更高（35 wt%），漂白效果更明显，而家庭漂白只是更方便。
　　虽然漂白剂浓度越高、漂白时间越长，漂白效果越明显，但不良反应也可能越重。因此，只有诊室操作才具备最大限度降低不良反应和保护组织器官的条件，才能让漂白更安全。计划用漂白方式美白牙齿的朋友，一定要去专业机构接受规范诊治。值得注意的是，如果牙齿变色并不严重，漂白是应该慎重选择的；而如果牙齿变色较严重，漂白的美白作用也是有限的，不必寄予过高期望。对于夸大其词的广告宣传，都要有所警惕。甚至，过于严重的牙齿变色意味着牙齿组织存在病理变化，漂白是对牙齿的进一步伤害。
　　至于其他美白方法，比如使用高研磨性摩擦剂、光路径改良剂、表面活性剂、漂白剂或酶的牙膏，其牙齿美白效果均较为有限，且仅适用于牙齿表面变色的情况。
　　诚然，要变美总是要付出代价，但关键值不值得。现在您知道应该怎么做了吧？
　　作者：口齿生香（科普中国科普号）
　　审核专家：
　　唐芹：中华医学会科普部主任 研究员
　　宋爽：中国疾病预防控制中心营养与健康研究所 副研究员