空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析

　　【摘要】  目的  通过分析空洞型肺转移瘤的CT与X线表现，探讨CT在空洞型肺转移瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。方法  回顾我院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例，对其X线和CT片表现进行对比分析。结果  空洞型肺转移瘤大多数为肺内圆形类圆形结节合并空洞，可为厚壁或薄壁空洞。结论  CT可作为空洞型肺转移瘤重要辅助诊断方法，是鉴别诊断的主要影像学方法。
　　【关键词】  肺转移瘤  空洞  体层摄影技术  X线计算机
　　肺是发生转移性肿瘤最多的部位，以血行转移最为常见，多表现为多发、圆形、大小不一的周围型结节或弥漫的粟粒样小结节，但出现空洞样表现的较为少见。收集我院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例，对其X线和CT片表现进行对比分析，旨在提高空洞型肺转移瘤的CT征象认识，提高诊断率。
　　1  材料与方法
　　1.1临床资料         1.2方法         2  结果         3  讨论
　　3.1发病特点与X线、CT表现
　　肺是身体各部恶性肿瘤转移的好发部位，任何恶性肿瘤都可转移到肺。
　　3.2空洞型转移瘤发病机制
　　病理上肺部空洞是肺组织液化坏死经支气管引流排出后形成，肺转移瘤空洞形成机制目前尚不十分明确。有学者认为是由于对原发肿瘤进行放疗或全身药物化疗后转移性肿瘤的细胞被破坏，组织发生液化坏死而出现空洞，空洞也可以是肺部转移瘤趋于缩小或消退的一个阶段，有少数转移瘤在随访复查时发现随着原发灶被切除或行放、化疗可变小或消失[3]。对于一些薄壁空洞，尤其是囊肿样空洞，也有人认为空泡或囊样转移与肿瘤本身分泌黏液及肺泡破裂和终末支气管形成单向活瓣有关，随着原发病灶得以控制，肿瘤黏液减少，气体被吸收，空洞可逐渐变小或消失[4]。笔者比较倾向于前者，本组病例中大部分过程中出现结节性转移灶，以后行放、化疗部分结节内出现空洞，并且有2例空洞闭合，结节状转移灶消失。
　　3.3鉴别诊断 参 考 文 献 [2]石木兰，郑美珠.肺部转移瘤的几种特殊X线表现[J].中华放射学杂志，1982，16：278－280.
　　[3]高元安，张松智.肺转移瘤的特殊CT表现[J].中华放射学杂志，2002，36：135－136.
　　[4]郑石芳.肺薄壁囊样转移瘤的CT诊断[J]. 中国医学影像学杂志，2001，9：433－434.