分析护理干预对肥胖儿童青少年减肥的影响

　　儿童单纯性肥胖症是指因摄取食物和消耗热能之间丧失平衡，使得体内脂肪储积的一种营养失衡性疾病。目前儿童青少年超重和肥胖已成为影响人类健康的比较严重的问题。儿童肥胖不仅影响其正常的生长发育，而且与成年后许多疾病的发生也密切相关，比如2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等。笔者所在医院门诊以肥胖之家联谊会的形式进行护理干预，并且开展儿童及家属一起建立共同参与型自我行为模式干预，取得较好效果。现报告如下。
　　1方法
　　1. 1问卷调查:①由课题组自行设计肥胖病知识调查表、肥胖儿情况调查表，内容包括儿童出生史、具体喂养史、饮食状况、日常运动状况以及家庭状况等肥胖病的诱发因素情况问卷调查。在课题方案实施前和实施后1年对干预组患儿进行问卷调查。问卷由课题组成员现场发放和回收。干预前阳叫文有效问卷36份，有效率100 %。干预后回收有效问卷30份，有效率84 %，其中6例失访，从干预组剔除。②护理干预前对36例学龄前单纯性肥胖儿童进行身高、体重的测量，将测量数值录入儿童保健电脑程序。护理干预后随访1年，再次测量并记录其身高、体重、BMI，再录入儿童保健电脑程序测算出肥胖度。平时每月测量身高、体重、BMI一次。
　　1.2护理干预:①认识肥胖的本质、发病机制及并发症;②以家庭为基础的肥胖干预;③进行行为干预，避免诱发肥胖的各种因素;④饮食调整;⑤运动疗法。
　　2结果
　　结果显示，经过积极有效的护理干预，肥胖儿童青少年的肥胖情况较干预前明显减少。干预后36例中有6例失访，14例体重正常(47%)，轻度肥胖9例(30%)，中度肥胖6例(20%)，重度肥胖1例(3%)。
　　3讨论
　　目前全球有1. 55亿学龄儿童青少年超重，3000万-4000万儿童青少年肥胖的发病机制截至目前仍未完全明了，大部分学者认为肥胖是遗传因素和环境因素两者综合影响的结果。家长没有充分重视肥胖对人体的危害;有部分家长存在矛盾心理，一方而对控制孩子的体重有意识，但又没有被证明的非常合理的方法和措施，另一方而担心孩子的生长发育会因此受到影响。所以需要对儿童、家长进行儿童肥胖症危害的健康宣教和有效干预，包括从生活方式、饮食、运动、心理干预、减重误区等方而，减肥效果很好。有6例失访，主要由于监护人太过于心疼孩子，严重影响到干预方案的实施。
　　实施干预方案的基础首先在于加强家庭干预，家长需要使孩子养成健康的饮食习惯，树立正确的观念、活动习惯及生活方式等，且要及时进行检查监督，每天要让孩子坚持运动，争取早日实现减肥的目标。
　　肥胖的发生与营养失衡有关，饮食调整在保证儿童生长发育所需营养的前提下，控制每天总热量摄入，提供低于机体需要热能的食物，使体内积聚的脂肪消耗而达到减肥的目的。少吃含糖饮料和高热量零食如甜饮料、快餐;少吃脂肪性食物，如肥肉、油炸食品;多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮等含维生素、矿物质、纤维素丰富食物，建立健康饮食规律。
　　行为干预是肥胖治疗成功的关键，肥胖的发生与生活方式有关，内容涉及饮食行为、运动行为和行为矫正在内的综合治疗方案。饮食行为干预的内容主要包括减慢进食速度，减少非饥饿状态下进食，避免边看电视或边做作业边吃东西，控制零食，晚餐后不加点心等。食物烹饪多用蒸、煮、烤、凉拌方式，避免油炸。运动行为干预包括减少静坐时间，增加室内活动时间，多进行户外活动，自我监测静坐时间，如看电视和玩电脑游戏的时间1天不超过2h。应每天进行30-60 min中等强度以上的体育活动，运动有散步、跑步、跳舞、滑冰、游泳、球类活动等，但应避免因运动量过大而增加食欲，长期坚持，家长配合，才能收到良好效果。