大学舌下腺囊肿79例临床分析

　　【关键词】  舌下腺囊肿; 保守治疗; 外科手术
　　1 资料与方法
　　2 结果
　　3 讨论
　　舌下腺是颌面部三大唾液腺之一，位于口底黏膜舌下皱襞的深面，下颌舌骨肌上面，腺体内侧面邻颏舌肌，外侧为下颌骨体。前端在颏舌肌前方与对侧舌下腺接近，后端与颌下腺的深部毗邻[1]。舌下腺体积小，导管细，常因炎症、涎石、损伤或其它因素引起的缩窄或阻塞，分泌物潴留所致，其管壁薄，上皮易受损破裂，而黏液潴留或外渗到组织间被结缔组织包绕形成囊肿，其囊壁无上皮结构，无分泌功能。舌下腺囊肿是口腔颌面外科门诊常见的一种涎腺疾病，单纯型与哑铃型颌下腺囊肿较易诊断，而口外型囊肿较易误诊为淋巴管瘤，表皮样囊肿，甲状舌管囊肿，下颌下区囊性水瘤，腮裂囊肿和血管瘤。囊肿穿刺为最常见的检查方法，可以定性。穿刺为蛋白样粘稠液体，可成拉丝状，淀粉酶试验为阴性，包块可以随吞咽上下移动。但在临床上少数患者由于操作失误或下颌下区囊肿位置较深而出现假阴性结果。因此在诊断或定位不明确时可行其他辅助检查，如B超检查，囊肿造影结合CT检查，一般舌下腺囊肿误诊较少，临床结合患者病史，临床特点和穿刺检查，诊断明确并不困难。
　　目前舌下腺囊肿治疗的方法很多，                                      可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有微波治疗，引流环引流，囊腔内注射 5%碘酊，高渗盐水，5%鱼肝油酸钠，平阳霉素加地塞米松等[2 3]，而手术治疗一般为袋形缝合术和腺体摘除术两种方式。目前手术摘除舌下腺及囊肿是临床上治疗舌下腺最彻底的解决方法。但目前由于患者的年龄，耐受程度以及经济状况等多种原因，为了避免手术风险和方便门诊操作可根据患者的自身情况而选择治疗方法。就临床治疗效果来看，对于囊肿体积较小的舌下腺囊肿单纯型者，可选择腔内注射、激光或引流环，效果较好，虽有小部分患者复发，但也可作为年龄较小或较大的患者因无法耐手术治疗的姑息治疗方法，其操作简单，成本低，风险小而有其一定的优越性。手术摘除舌下腺在临床上较保守治疗更彻底，对于舌下腺反复肿胀，囊肿范围较大的患者，手术后无复发率。但其操作复杂，成本高，风险大，需要患者的配合。
　　【参考文献】
　　[3] 寿卫东，胡勤刚，寿柏泉.平阳霉素和地塞米松联合注射治疗舌下腺囊肿的疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2002.18(5)：411.