乳腺癌7年后应检查什么?
乳腺癌是一种治疗效果相对较好的恶性肿瘤,5年生存率我们国家总体上在70%左右,上海可以达90%多,已超过美国,这也就预示着更多的乳腺癌病人得以生存,病人也活得更久。乳腺癌7年,一路艰辛,没有复发迹象确实是不小的胜利,但还没到抗癌的终点,需要继续监测随访。
肺脏是乳腺癌易转移部位之一,《乳腺癌诊疗规范》(2018)推荐胸X线片或胸部CT检查肺脏,由于胸片对小结节发现远不如胸部CT,复查目的也是早发现、早治疗,所以还是多考虑胸部CT,判断准确率要比胸片好许多。术后已经超过5年,每年检查1次比较合适。
肝脏也是我们需要监测的重点,超声对人没有影响,术后超过5年,每年做1次上腹部超声。其实有些分期相对晚,比如淋巴结阳性的患者,复查的频率应该稍勤一些,没有太多损伤的检查,如抽血化验、超声检查在方便的情况下半年1次也可以考虑。
我们需要监测乳腺癌第三个易转移部位是骨,检查方法骨核素扫描,术后超过5年每两年1次。也有人建议乳腺癌脑、骨没症状不常规复查,这里说的"不常规"查,爱惜自己就考虑做不常规的事,对吗?脑不检查以磁共振首选。
乳腺癌患者具有"肿瘤体质"以及治疗对病人生理、心理的打击,另一侧乳房也是监测重点,祸有时不单行,乳房超声、钼靶检查每年1次必须做,就是其他人群筛查乳腺癌也是这两项检查,推荐每年检查。
肿瘤标志物在癌症复查中作用要大一些,若乳腺癌与CA153、CA125、CEA有相关性,就是手术前这些指标异常、术后下降,那么监测它们意义就很大了,持续地处于低值、正常范围大多也就没事,如果持续走高就要警惕,即就是缓慢升高也要引起重视。术后超过5年肿瘤标志物每年1次,顺便肝功、肾功、血尿粪三大常规也查一下。
大多乳腺癌术后需要辅助化疗,常用的蒽环类药物对心脏损害很大,有些病人数年后仍受影响,因此用过此类药物化疗的病人每年做1次心电图、心脏超声还是很有必要。
对于激素受体阳性的乳腺癌患者,服用5年内分泌治疗是必须的,有些人还延长治疗至10年,因此内分泌治疗产生的副作用也是病人复查要注意的事情,如血脂增高、骨质疏松、雌激素相关性阴道炎、子宫内膜厚度变化等等。
抗癌之路道阻且长,轻易不得。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
乳腺癌7年后,基本上达到了临床痊愈,但定期复查也是必要的。
在乳腺癌的治疗中,目前有着很多不错的治疗方法,早中期,甚至分期更晚的患者,通过积极的联合治疗,大多数都能达到长期的临床缓解。
但是,也有小部分的患者有可能出现复发,来自国外的一项长期的研究随访显示,乳腺癌在5年以后的14年里,即使是早期的乳腺癌,也有14%的复发率,平均以每年1%的速度递增,所以,长期复查也是必要的。
目前常规复查包括胸部CT、颈部锁骨上淋巴彩超、腋下淋巴结彩超、乳腺彩超以及肝胆胰脾双肾的彩超,口服内分泌治疗的要求做妇科彩超,如果有骨痛的症状,可以考虑做骨显像,有头部的症状,加做颅脑核磁,后两者不作为常规检查。另外,还要抽血查肿瘤标记物,包括癌胚抗原、CA-153、CA-125等。
对于术后超过5年的患者,建议每年复查一次,有特殊不适随时复诊。
I期乳腺癌的5年生存率高达95%左右,II期患者约80~90%,III期患者约40~70%,而IV期患者极少可以生存达5年。不知道楼主的具体病情,结合生存期考虑患者早中期乳腺癌可能大。此外,年龄、激素受体状态、HER2状态、脉管瘤栓、肿瘤增殖指数等很多临床病理参数均能影响乳腺癌预后。
临床上乳腺癌治疗结束最初两年根据病情每3-6个月复查一次,其后3年每半年1次,5年后每年1次。
1.抽血化验:乳腺癌相关肿瘤标志物(如CEA、CA125、CA153等)血常规及肝肾功能等常规检查。
2.影像学:乳腺及腋下淋巴结超声(包括乳腺残端及对侧乳腺)、颈部淋巴结及锁骨上下区超声、既往用过蒽环类或赫赛汀可能潜在心脏损伤的可行心脏超声、服用三苯氧胺内分泌治疗的应查盆腔超声看子宫内膜厚度 头,肺及腹部ct可定期排查,若有骨痛可行骨ECT检查。 注重患者目前的临床症状安排相应检查!
一定按时复查,早发现早诊断早治疗! 以上就是我临床工作上的经验,希望能给大家带来帮助!
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