长期吃的各种降压药，会致癌吗？柳叶刀分析26万人研究数据辟谣

　　对于大多数高血压患者来说，长期服用降压药是积极加强血压控制管理的重要方式之一。在长期用药的过程中，对于可能面临的各种各样的用药风险，也是值得我们积极注意的。关于高血压长期服用降压药致癌的各种说法，长期以来在网上被广为流传，在长期用药的过程中，导致的各种风险当然值得注意，但过度夸大的宣传以及一部分人不加思考的全盘接受，导致的最终结果就是，很多本该长期服用降压药的朋友，因为担心药物的致癌风险，而不敢吃药，反而带来了更多的心血管疾病风险。那么降压药到底能不能长期吃呢？长期服用降压药又会不会加大患癌的风险呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。#用药科普排位赛#
　　关于降压药致癌的那些研究和传言
　　目前临床上常用的降压药主要有5大类，而被传言最广的具有致癌作用的药物主要有3类。
　　沙坦类降压药致癌的说法，主要来自于前几年缬沙坦，厄贝沙坦等药物被检出致癌物的消息，需要说明的是，这类药物本身并没有临床证据证明其具有致癌性，所谓的致癌是指在某些制药公司生产的原料药中，检出了含有致癌性的基因毒性杂质——二甲基亚硝胺，这种物质是一种亚硝酸盐，即使含量极低，长期接触也可能会具有一定的致癌性。而随着该消息的不断扩散，目前国内国际的药品监管机构，都对沙坦类药物的亚硝酸盐杂质的控制提出了要求，并对当时出现问题的相关批次产品进行了召回，如果能够合理改进合成工艺，控制产品中不会出现致癌性的杂质，沙坦类药物本身是不用担心致癌风险的。
　　普利类降压药与肺癌的相关性，一直以来也被许多大型临床研究进行了研究，加拿大的一项研究就指出，长期服用普利类药物，可能会增加罹患肺癌的风险，该研究发表于著名的英格兰医学杂志上，是一项回顾性研究，该研究指出，相比服用沙坦类降压药的人群，服用普利类降压药罹患肺癌的风险增加了14%。但该研究一经发表，就引起了广泛的质疑，有专家指出，普利类降压药上市应用早，以及干咳不良反应导致肺癌检出率升高等偏倚，都是值得考虑和纠正的因素。
　　第三类可能具有致癌潜在风险的是噻嗪类利尿剂降压药。相关研究发现，该类药物具有光敏感性，这种光敏性可导致DNA 氧化损伤及环丁烷嘧啶二聚体( CPDs) 的形成，诱发皮肤光敏感部位的肿瘤。还有相关临床研究指出，噻嗪类利尿剂会增加罹患唇癌的风险。而国际肿瘤研究机构IARC也将其列为了可能对人体有致癌性的药物。但在真实世界中，长期服用噻嗪类利尿剂是否真的会导致皮肤癌症风险的增加，还需要进一步的证明。 相关降压药不致癌的研究结果分享
　　就在上个月，著名医学杂志柳叶刀的肿瘤学子刊发表了一项最新的Mata分析，该研究对降压药物的使用与癌症风险之间的关联性进行了汇总分析。
　　研究者从全球知名的文献数据库，如PubMed，Medline，ClinicalTrials等数据库，搜集了53年（1966~2019）的临床相关随机对照研究，最终选择了33项研究，覆盖了26万名受试者，通过对原始数据进行分析，该研究指出，通过中位数随访4.2年，与其他对照药物相比，临床上我们谈到的5大类降压药的使用均没有增加任何癌症的风险，而与安慰剂相比，各类降压药，也未显示出额外的癌症风险。
　　具体的分析数据，在这里就不详细罗列了。对于这项Meta分析，其覆盖时间长，覆盖人群范围也较广，通过这样的大数据分析，最终得出的结论也是很有参考意义的，对于长期服用降压药的朋友来说，看了这样的研究结论，是不是放心多了呢？
　　而关于普利类降压药增加肺癌风险的研究，同样也有不同的研究结论，在2012年发表在著名药学杂志BJCP上的一项研究中，通过15万人，5年随访时间的研究，研究者最终得出的结论是，服用沙坦类降压药和普利类降压药的高血压患者，肺癌发生率之间没有差异。
　　很多朋友看到这些相互矛盾的研究结果，会觉得无所适从。实际上，我们在参考相关研究结论的同时，也要结合自身的情况，同时也要有自己的思想和观点，人云亦云要不得，摇摆不定更要不得。
　　目前临床上常用的主流降压药，很多药物都是在临床上使用几十年历史的药物，这些药物如果有非常大的副作用风险或致癌风险，在现在的药品监管制度下，这样的药物早就被撤市了，而对于确需服药的高血压患者来说，通过长期合理应用降压药，保证血压的稳定达标，是有效降低高血压对身体造成心脑肾等多种健康危害的重要保证，而关于罹患癌症的风险，我们不妨从生活上其他方面多加注意，健康饮食，保持良好的情绪，加强运动锻炼，合理控制相关的慢性炎症疾病，结合自身情况，积极尽早地做好相关癌症的定期排查，这些方面，比起纠结吃不吃降压药来，要更重要的多了。#谣零零计划#