颈动脉斑块会因为运动或按摩脱落吗？

　　大家问这个问题主要就是担心颈动脉斑块引起的脑梗塞吧。那么首先就谈一下颈动脉斑块引起脑梗塞的几率和主要原因。什么样的颈动脉斑块才有可能导致脑梗塞
　　据统计，大约60% -70%的人在体检时会发现颈动脉斑块，而我国脑卒中(中风)的发病率为345.1/10万人，也就是 0.345%。由此可见颈动脉斑块的发生率与脑卒中的发生率根本就不是一个数量级的概念 ，因此发现颈动脉斑块并不等同与脑梗塞。颈动脉斑块导致脑梗塞可以通过两种方式：
　　（1）第一种方式是颈动脉斑块生长的足够大 ，导致颈内动脉出现严重的狭窄，引起远端脑组织的供血不足。
　　（2）第二种方式是不稳定斑块 表面的纤维样物质不完整了，脂质类物质直接和血液接触， 一方面脂类物质会诱发血栓形成 ，另一方面脂类物质和血栓会脱落，造成远端脑血管的堵塞 。研究表明，形成不稳定斑块的危险因素有肥胖、高血压、高血脂、高血糖，以及抽烟喝酒等不良生活方式 。保险起见，已经发现有颈动脉斑块的患者，尤其是已经产生不稳定斑块或是具有形成不稳定斑块危险因素的患者，不要随便按摩颈部、也不要剧烈活动颈部，少做甩头动作
　　脑梗塞的后果实在太严重，即便不危及生命也很有可能造成肢体、语言障碍甚或偏瘫、瘫痪等严重影响患者本人和家属生活质量的问题 。我父亲曾罹患此症，我深觉对于已经处于颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄甚或是不稳定斑块的患者及家属，怎么小心都不为过，因为即便是专科医生都不能保证一定不会出事 。因此，建议50岁以上的中老年朋友，特别是有＂三高＂（高血压、高血脂、高血糖）、抽烟喝酒、肥胖等危险因素的人，应定期去医院检查颈动脉超声，确认自己的颈动脉状况。一旦发现自己已存在有颈动脉狭窄，千万不要随便按摩颈部，以防小病按出大病来。此外，颈部不适的老年人不要剧烈活动颈部，少做甩头动作。 否则会导致颈动脉内的血液产生涡流，有可能冲击动脉壁上的不稳定斑块所暴露的脂质成分或血栓，使其破溃、脱落，造成极为严重的动脉血栓和脑血管栓塞。如果想要做颈部锻炼，要注意动作要缓慢、柔和 ，例如可以将头部分别缓慢向前、后、左、右四个方向倾仰，然后缓慢转头，先顺时针后逆时针。附：发现斑块该如何正确应对
　　（1）改善生活方式，控制基础疾病： 传统意义上引起粥样硬化斑块的危险因素有高血压、高血糖、吸烟及饮酒，高脂血症和肥胖，这些因素都会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。 因此发现斑块后，不管颈动脉斑块是否稳定，也不管是斑块否引起颈动脉狭窄，都应该改善自身生活方式，低盐低脂饮食，合理运动，尤其应该戒烟戒酒，控制体重 。
　　（2）个体化选择药物治疗： ①他汀类药物；②抗血小板药物。 常见的有阿司匹林等。
　　（3）必要时可进行手术治疗 。 如果超声筛查发现颈动脉斑块，还可以结合个体情况，经过医生诊治，进一步行超声造影、 CT 血管造影 (CTA)、磁共振血管造影术 (MRA)、数字减影血管造影 (DSA) 及高分辨磁共振成像 (MRI )明确斑块性质及狭窄程度。 外科治疗的方法主要包括颈动脉内膜剥脱术(CEA) 和颈动脉支架植入术 (CAS )，见图2。
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　　参考文献
　　[1]杨科敏.颈动脉长了斑块怎么办.健康向导,2018,24(2):44-45.
　　[2]景匙.老人少按摩脖子. 健康天地,2011(12):55-55.
　　【专业医生为您做解答】首先纠正一个概念，血管斑块并非是血管上粘附的团块，它是由于大量的脂肪沉积在血管内皮中，并经过一系列炎性反应后，沉积的脂肪发生氧化形成粥状脂质物，破坏并取代了正常的血管内皮而形成的团块，它已经成为了血管的一部分，是不可能与血管分离而脱落下来的。
　　就比如心脏放置支架，是为了把心血管上的斑块支撑开而恢复血流的，如果斑块能够脱落，何不把斑块剥离下来，又何必要放置支架呢？所以，斑块是不会脱落的，之所以长了斑块会有危险后果，是因为斑块会发生破裂，斑块破裂后其中的粥样脂质物暴露在血液中，相当于血液中有了异物，机体就会启动清除异物的功能，血小板就会聚集在异物周围，并越聚越多，最终形成团块，这就是血栓，血栓堵塞血管的后果就很严重了，心梗、脑梗便是这样发生的。
　　所以，运动、按摩等等不会因为身体的震动使斑块脱落下来，要做的是如何防止它发生破裂，这就要从斑块发生的机制上采取措施，主要包括：
　　阻止延缓斑块继续继续生长 积极治疗糖尿病、高血压，去除吸烟、熬夜等损伤血管内皮的因素，改变饮食不科学、缺乏运动等促使脂质沉积的必要条件，总之改变不良生活习惯、控制饮食，服用药物降低＂三高＂非常关键。
　　加固稳定斑块 由于斑块一旦形成，血管的正常结构即被破坏，且这种损伤是不可逆的，所以要完全去除斑块很难，能做的就是想办法加强斑块外包裹的纤维帽的厚度，增强其稳定性，避免其中的脂质暴露出来，目前往往通过长期服用他汀类降脂药来实现。
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　　斑块不会因运动、按摩而脱落
　　运动和按摩时不会使斑块脱落，是因为斑块与内皮层已＂融为一体＂，而且运动时会使血流动力改变，改善血管弹性，能延缓内皮功能损坏，运动反而能帮助稳定斑块。但斑块会受其他外界刺激因素而＂破裂＂ ！
　　血管壁上的斑块分为＂稳定斑块＂和＂不稳定斑块＂。不稳定性斑块：是含高（>30%）比例脂质的斑块。大斑块： 破裂→血栓→冠脉闭塞→急性心梗或猝死
　　小斑块： 破裂→小附壁血栓→不稳定性心绞痛或非Q波心梗
　　斑块破裂易形成血栓，梗塞血管，伤害人体的组织器官。斑块的核心是脂质成分 ，表面有一层纤维帽，如果脂质核心很大，纤维帽很薄，纤维帽难以＂包裹＂脂质，外界的刺激下容易破裂，某些情况会导致＂不稳定斑块＂破裂。
　　颈动脉的斑块在什么情况下会破裂？
　　1、休克、脱水或心律失常。
　　2、饱餐后，局部血液循环增强，头颈部血液减少，组织易缺血。
　　3、过度劳累后，左心室负荷加重，冠状动脉供血明显不足。
　　4、血压急剧升高。
　　预防颈动脉血栓破裂需注意：
　　1、天气寒冷时注意保暖，戒烟少酒。
　　2、早锻炼的时间建议8点或出太阳以后。
　　3、起床不宜过猛，让血压＂缓＂一会儿，待清醒后再起床。
　　4、早餐不宜吃得过饱，八成饱即可。
　　5、避免劳累、情绪激动。
　　多种因素可触发斑块急性破裂，干预斑块破裂的方式有：抗血小板治疗、抗心肌缺血治疗、介入治疗（支架手术）等 。减少斑块形成、稳定已存在斑块，才能预防不良事件发生。
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　　您好，我是草药郎中张医生，很高兴回答这个问题！辟谣～颈动脉斑块的脱落和运动，按摩关系不大！
　　首先，我们说颈动脉斑块是和动脉硬化是有密切关系，一般老年人都会出现相应的动脉硬化，局部斑块，严重的动脉板块就会导致血管狭窄，引起脑供血不足，头晕，头木，TIA，等症，如果斑块脱落就形成脑栓塞，危及生命！
　　一般情况下稳定的颈动脉斑块是不容易脱落，只有不稳定的斑块才需要特别注意，预防脱落，所以说大家也没必要过度焦虑担心。运动，按摩有加重板块脱落的风险，但是正确的运动和按摩完全可以避免！
　　按摩推拿，尤其是治疗颈椎病时，看似需要放松颈部肌肉，牵拉上肢等活动，但是我们说颈动脉位置位于颈前外侧，常规的推拿手法是不会触压的，反而可以加速全身，椎动脉的血流，使血管内物质不容易沉淀附着于板块，使板块增大！
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　　颈动脉动脉斑块在我们生活中十分常见，是血脂沉积在内皮下引起的动脉粥样硬化。由于动脉斑块位于内皮下，所以颈动脉与血管内皮是一体，也不会因运动或按摩而脱落。但很多时候，存在颈动脉斑块的人群，也会引起缺血性脑卒中的发生，其原因在于动脉斑块表面血小板聚集、血栓形成所引起。
　　由于动脉粥样硬化形成，我们的血管内皮会变得不光滑，加之一些不稳定斑块，易发生破解，继而会易引起血小板聚集，导致血栓形成。而血栓稳定性相对较差，易发生脱落而导致颈动脉阻塞，引起脑卒中发生。所以，颈动脉斑块不会因运动或按摩脱落，但其继发的血栓则可以出现破解、脱落。
　　颈动脉斑块可以通过颈动脉彩超发现，一经诊断需引起足够的重视。我们在日常生活中要注意改善生活方式，必要时需配合药物或外科手术治疗，以稳定控制病情，减少脑卒中等并发症的发生。
　　我们在日常生活中要注意合理饮食，以低盐、低脂、低糖等清淡饮食为主，避免暴饮暴食，少吃辛辣刺激等重口味食物；要严格戒烟或不吸烟，最好不饮酒或者戒酒，如不能戒酒，可在病情稳定时适当饮用，且以红酒为宜；要适当规律运动，注意控制体重，肥胖者注意减肥；要保持良好的心态和规律的作息。当动脉粥样不稳定的人群，可以使用阿司匹林抑制血小板聚集，他汀类药物稳定斑块。对动脉狭窄程度超过75%或存在明显缺血症状的人群，必要时可行支架或内膜剥脱术。
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　　一般不会！ 颈动脉斑块：
　　是血液中的有形成分在破损的血管内皮上附着聚集形成的，是颈动脉硬化 的表现，与我们常说的三高、吸烟、饮酒、血流瘀滞、缓慢等多种因素有关;一般情况下超声显示均质强回声的稳定斑块是不容易脱落的;各种原因导致斑块不稳的（超声多显示低回声、不均质、混合斑块等）是相对容易脱落导致血栓、脑梗死发生！
　　其实，我们日常的运动能促进全身的新陈代谢，能从基础上缓解动脉硬化斑块的形成，是有利于我们的健康的 ;
　　按摩，通过按摩颈部肌肉，也能起到促进血液循环的作用，减少血液中的有形成分的聚集，减少斑块形成或进一步加大的风险; 最后，小美医生再次告诉大家：
　　运动和按摩不是导致斑块脱落的原因！
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　　斑块如一层油脂，以渗出形式排出，运动影响很少，按压的话，让油脂破裂，血管比肌肤簿油脂会渗入血里，、但按压能把油脂破裂不是那么容易按压破的。所以不会卡。
　　活血化瘀中草药是能除斑减脂的。
　　颈动脉斑块就是一种病状态，运动或按摩会引起脑梗。发现后应急时治疗。
　　颈动脉斑块，外敷化血栓药物加适用按摩，即可消失斑块血栓。
　　会的，并容易引起中风