肝囊肿，肝上的良性水泡

　　来源：生命时报
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　　主讲人：重庆大学附属肿瘤医院超声科主任 李 芳  肝胆胰肿瘤中心副主任医师 罗鲜樟
　　＂医生，我肝上有个3厘米的囊肿，它是不是癌呀？＂最近，王先生在医院做了体检，拿到检查报告后发现肝出了问题，十分焦急。事实上，随着环境和饮食的改变，以及医学检验设备的精准，肝囊肿的检出率越来越高。那么，肝囊肿是什么，是不是癌，如何治疗？本期为您一一解答。
　　肝囊肿是长在肝脏上的所有囊泡状病变的统称，属于常见的肝脏良性疾病，可以是单个，也可以多个，医学上称单发性肝囊肿和多发性肝囊肿。囊肿像是一个个封闭的＂水泡＂，外壳是由一层层具有分泌功能的细胞排列而成的纤维性囊壁，囊腔内充满清亮无色或淡黄色、无菌、富含蛋白质的囊液。肝囊肿可以很表浅，也可以深达肝实质内，有的甚至紧贴大血管，大小不一，小到几毫米，大到占据整个肝脏。肝囊肿初发症状可始于任何年龄，但多发生在20~50岁，年龄越大，发现几率越高，且此病女多于男，男女比例1 4。
　　大多数肝囊肿形成原因不明，一般没有临床症状，仅在超声或CT检查等常规体检时发现，常见的有：1.先天性肝囊肿，占90%以上，也叫真性囊肿。囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管、淋巴管的发育障碍；部分患者因染色体阴性遗传病出现多囊肝及多囊肾。2.创伤性肝囊肿，与外伤有关。3.肿瘤性肝囊肿，包括畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等。4.炎症性肝囊肿，由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张。5.寄生虫性肝囊肿，顾名思义，就是寄生虫在肝脏＂安家＂。
　　大多数肝囊肿长期处于＂静止＂状态，不会长大，不破裂、不出血、不感染，所以无须特殊处理；但也不能完全忽视它的存在，少数患者可能发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块，有时可继发感染，需定期复查。具体来说，若患者出现以下情况应及时治疗：
　　巨大肝囊肿。当囊肿直径超过10厘米时，医学上称之为巨大肝囊肿，容易引起压迫症状，影响生活和工作。
　　继发感染。肝囊肿继发感染时，患者有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现，应及时进行抗感染治疗。
　　继发出血。少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者无明显症状，也有的患者会出现肝区剧烈疼痛，类似急腹症。若保守治疗无效，应进行手术治疗。
　　扭转。当悬垂型肝囊肿发生扭转时，患者会出现剧烈腹痛，手术可能是唯一的治疗方法。
　　胃肠道症状。比如食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹部包块、黄疸等。
　　对于单纯肝囊肿，定期随访腹部彩超，一般1年1次；当有并发症出现，如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者，需外科手术治疗。有些年老体弱，无法耐受手术的患者可选择腹部超声检查引导下肝囊肿穿刺抽液联合无水乙醇注射术或硬化剂进行治疗。当囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可能伴有肿瘤标志物指标水平的升高，这时可能出现癌变，需警惕。
　　肝囊肿虽无大碍，但不可不防，在日常生活中应格外注意以下几点：
　　饮食健康。以低脂易消化食物为主，减少食物中的脂肪含量和总热量。多吃新鲜蔬菜和水果，减少辛辣、刺激和油腻食物，避免增加肝脏负担。
　　戒烟戒酒。酒精对肝脏伤害巨大，如果出现肝囊肿，酒精会促进其生长和癌变。
　　注意卫生。避免误食包虫卵导致寄生虫性肝囊肿。
　　不乱用药。慢性肝炎患者患肝囊肿的概率比正常人高出百倍。普通人预防肝囊肿首先要预防感染乙肝、丙肝病毒。此外，很多药物会引起肝脏损伤，不可乱服，如抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药等。
　　定期体检。高危人群或发现肝囊肿较大，建议定期体检，观察肝囊肿变化。
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