腰间盘突出压迫神经，腿疼拍片应该是右腿疼，可是患者是左腿疼是怎么回事？

　　应该是腰椎间盘突出做CT的时候发现右侧神经根受压，可是疼痛在左腿上，是不是这样？可是要知道，我一直说即便中央型后突，双侧神经根卡压，都未必会造成症状，没有症状的腰椎间盘突出不必处理！
　　影像与症状
　　随着CT和核磁的普及，现在有点腰腿痛的问题，大家都直接关心椎间盘，这个例子就恰恰说明，影像学不是拿来确诊的，是拿来参考的，其实有时候某些医生也清楚，腰腿痛未必和椎间盘突出有关系，可还是建议做手术，为什么？
　　我不想表达灰暗面，去增加本来就不和谐的医患关系，不过确实有的医生在违背着自己的良心和原则在做事情，思考一下不难，疼痛就只会来自于椎间盘么？即便小关节紊乱不会矫正，但是肌肉疼痛应该清楚，肌肉问题造成的症状，手术怎么会有效？
　　左腿疼痛的鉴别
　　我没看过影像，有的人是双侧神经根受压，右侧压迫明显，左侧压迫轻，也许左侧会痛，是不是腰椎间盘突出症可以在左侧下腰部按压，看是否有臀部和腿上的放射性疼痛？有的话还是要考虑腰椎间盘突出症。
　　如果没有按压放射痛，就要看腿痛的部位，先触诊一下腿痛的部位有没有按压痛感，有的话按压和症状一致，可先通过按摩的方式，以疼痛感觉舒服的力度按压、滚压，一个痛点5分钟左右，消除疼痛看症状是否随之消失。
　　臀肌劳损要考虑
　　如果按压痛和平时症状不对应，表现是神经痛，沿着外侧疼痛，要触诊臀中肌有没有按压痛和放射痛，要考虑臀中肌综合征可能性，如果沿着后侧疼痛，可以触诊梨状肌，看有没有坐骨神经卡压，也可造成腿部症状。
　　像臀肌劳损造成的腿痛，一定要处理好梨状肌或者臀中肌，按摩疼痛的腿部本身没有意义，这属于臀部神经卡压的范畴，也是很多人臀部和腿痛的主要原因，经常易和腰椎间盘突出症混合出现，也易出现误诊。
　　这个问题其实很明了的，就是说了病人腿疼，和突出的腰间盘没有关系 。我们经常会遇到这种病人，出现腰腿疼痛以后，就去医院做检查。检查结果患有腰间盘突出，但是他突出的位置，和症状的表现不在一侧。这就很明白的说明，突出的椎间盘，和腰腿疼痛没有关系。
　　其实在腰间盘突出的患者中，80%的病人不是来源于椎间盘的压迫 。大多数都是由于椎管 内 外 的软组织，罹患 了无菌性炎症。无菌性炎症会刺激硬膜外及神经根鞘膜外的结缔组织，而引起的相应的神经症状。还有就是合并有腰臀部及大腿根部的肌肉及其骨骼附着处劳损 以后也会发生无菌性炎症，而产生局部或者远端的疼痛。其病因大多数是过度使用造成的，只有少数的病人是真正意义上的椎间盘突出引起 ，确实需要手术的。
　　能够引起腿疼的原因有以下几个方面。 一，髂腰肌损伤
　　髂腰肌在我们的腰椎侧面，下端附着在股骨小转子。损伤以后会引起，腹股沟的疼痛，还有大腿前面及内侧的疼痛。
　　二，内收肌损伤
　　内收肌起于耻骨，止于股骨内侧。包括耻骨肌，长收肌，短收肌，大收肌。在我们日常生活中，不小心滑倒和过度的叉开双腿，就会损伤我们的内收肌。内收肌损伤以后会引起大腿内侧的疼痛，腹股沟的疼痛，他的过度紧张，还会导致臀部肌肉的被动紧张，引起坐骨神经的疼痛与麻木。
　　三，臀小肌损伤
　　臀小肌起与髂翼外面，至于股骨大转子。 在运动前没有，充分的预热身体，就进行剧烈的运动，就会损伤臀小肌。臀小肌引发的疼痛是非常顽固而持久的。他会引起从臀部侧面，和大腿外侧一直到小腿的麻木疼痛，还会引起从臀部后面，大腿后面一直到小腿后面的疼痛和麻木。
　　四，梨状肌损伤
　　梨状肌，起于骶骨外侧缘，止于股骨大转子。因为坐骨神经从梨状肌下面穿出，支配我们的下肢。所以梨状肌损伤以后，就会刺激和卡压坐骨神经，引起下肢的疼痛和麻木。
　　五，下肢局部肌肉的损伤。
　　我们的下肢，有很多块肌肉组成。他们其中的每一块肌肉损伤，都会引起局部或者远端的疼痛。
　　以上，这几方面都可能引起我们的腿疼。所以，出现腰腿疼痛以后，不要只是局限在我们的椎间盘上，要从整体考虑。明确诊断，才是我们治疗的关键。
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　　这个很常见，许多病人拍完片之后，本来右腿疼，结果拍片发现椎间盘是向左侧突出的。
　　那难道椎间盘向左侧突出也会引起右腿疼吗？
　　这种可能性非常小，除非是巨大的椎间盘突出，所以只能说患者右腿疼，大概率就不是椎间盘突出引起的。
　　那么不是椎间盘引起的，腿疼还有其他什么原因引起呢？
　　首先坐骨神经从椎间出来之后，第1关就是要受到椎间盘的压迫，再往下走，它还要经过我们的坐骨大孔，在这个地方有梨状肌和外旋肌群群对它可能的压迫。
　　再往下走的过程中，在腘窝上方又分成了胫神经和腓总神经，这两个神经在各自往下走行的过程中，也容易受到很多位置的卡压，同样会引起下肢放射痛的症状。
　　当然还有一些从肌筋膜方面导致的下肢放射性疼痛，比如说臀中肌、臀小肌的问题，而导致的下肢外侧的放射痛，内收肌群的问题导致的下肢内侧的放射痛等等。
　　所以，不要一出现下肢的疼痛，就首先去考虑腰椎间盘的问题，大部分可能就不是椎间盘导致的。
　　只关注椎间盘的这种诊疗思路在临床上非常容易误诊。会把大部分下肢疼痛的病人诊断为腰椎间盘突出。再加上腰椎间盘突出百分之八九十的成年人都会有，所以更容易被扣上这个帽子。
　　因此，一个右腿疼的病人，拍出来片子左侧椎间盘突出，也很正常，因为它右腿疼本身就不是椎间盘突出引起的。
　　从提的问题来看，应该是要腰椎间盘突出压迫的是右侧，可患者的症状是左下肢的疼痛。其实这在临床上是很常见的，举个简单的例子，10人中有8-9人椎间盘都有突出，可是能引起疼痛症状的估计也就2-3人，所以当拍片发现症状和体征不一样的时候，就要鉴别其他的疾病，是不是其他问题引起的。
　　腰椎间盘突出 是：椎间盘发生退变以后，在外力的作用下向外突出，压迫，刺激窦椎神经或者神经根引起的以腰腿疼痛为主要症状的一种病变。临床主要表现就是腰腿的疼痛。 也就是说压迫神经，出现炎性反应后才可以引起根性神经症状，出现坐骨神经疼痛的表现。
　　下面我们再看看什么是坐骨神经。坐骨神经 自梨状肌下孔出骨盆，位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。
　　可以看到坐骨神经周围有很多肌肉，尤其这个梨状肌，坐骨神经穿过了梨状肌，当梨状肌出现问题的时候是很容易压迫到坐骨神经的。这时候可能只需要在梨状肌这里提拉按摩就能治疗。
　　腰背部的疼痛点不一样疾病可能不一样。下面看看。
　　棘上或棘间韧带劳损---就是棘突表面或相邻棘突之间；比如2和3之间。
　　第3腰椎横突综合征压痛点-----横突尖端，2的位置。
　　臀肌筋膜炎---6的位置。
　　臀上皮神经炎---7的位置。
　　腰肌劳损---在3的中外侧缘。
　　总之：疾病的诊断不能只依靠片子，一定要结合患者的症状加上细致的查体才可以明确的诊断，当诊断明确后再进行下一步的治疗。
　　腰间盘突出压迫神经，腿疼拍片应该是右腿疼，可是患者是左腿疼是怎么回事？
　　腰间盘压迫神经以后可能会由于椎管的狭窄出现神经的放射痛，特别是在压迫坐骨神经痛了以后，就会引起肌肉以及神经的牵扯性疼痛，如果是腰间盘突出压迫的，可能性也是比较大的，这种情况大部分还是由于椎管狭窄引起的。是腰间盘突出引起的，可能除了腿疼以外也会有腰部的疼痛，特别是腰部的酸胀感，也是由于局部神经受压，软组织损伤导致的。如果是右腿压迫腰间盘突出引起的腿部的症状，但是左腿疼，这个情况需要排除一下以下原因。
　　1.左下肢动脉硬化闭塞症可能就会引起左侧的腿部的疼痛，特别是在行走或者是路程比较长的情况下，就会引起血管缺血缺氧，大部分还是由于供血不足，血管狭窄有关系。这个情况需要排除一样血管的彩超，大部分可能会有斑块的形成以及狭窄严重了就可能会出现动脉硬化的闭塞，所以说也会引起缺血缺氧的症状，出现下肢的疼痛感。这种情况大部分还是鉴于糖尿病高血压病长期抽烟饮酒的病人，就会引起这些下肢动脉硬化闭塞的症状。
　　2.外伤.外伤能可以引起肌肉的充血组织或者是剧烈的运动，也会引起腿部的拉伤，特别是肌肉，肌腱以及神经的损伤，如果局部有红肿热痛，考虑还是有外伤炎症引起的，需要局部的热敷促进血液的循环，如果有条件需要查一下腿部的肌肉核磁。
　　3.骨质疏松，如果长期缺钙长期供血不足，在老年情况下由于丢钙比较多就会诱发骨质疏松，引起骨质的病变，严重者就会出现缺血缺氧，容易骨折，所以说这个情况下需要补充点钙剂，必要的时候可以用点骨化醇多吃新鲜的水果蔬菜，特别是富含钙的食物，鱼肉带牛奶，这些都可以补充大量的钙。
　　4.糖尿病周围神经病变。也会引起下肢动脉血管的闭塞的症状，出现腿部特别是单侧肢体的疼痛感严重的就会出现坏菌缺血缺氧，坏死，这种情况下需要积极的治疗，原发病可以用点神经营养的药物。
　　以上这些原因都是引起腿疼的最常见的病因，所以说需要治疗原发病，查明原因才能对症治疗，以免耽误病情治疗的同时需要复查指标的变化调整药物。
　　在临床治疗中经常遇到这种情况，CT或者核磁共振显示的是椎间盘突出是在某一侧，但是病人的疼痛及放射部位却是在对侧。压疼点也是在对侧。我的分析是由于椎间盘突出病人绝大多数都伴有相应的椎体错位，椎体错位后导致了钩椎关节及横突解剖位置发生了位移，一侧椎板间隙变小产生了卡压症状，而另一侧椎板间隙增大，从而导致椎间盘向增大的一侧突出，反而卡压症状不明显了。给病人正骨复位，把错位的椎体矫正过来后，疼痛即可获得明显缓解，这也就是为何正骨复位对椎间盘突出效果好的原因。
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　　腰椎间盘突出压迫神经，右边你是左边疼很有可能是两种病因只察出一种，就是让为腰椎间盘突出。只有疼症说明问题。
　　腰椎间盘宊出压迫神经，有一句顺口语，男在女右，但，也不是绝对性的。不过，在我医过那么多患者中，确实是男左女右比较多。