血管支架有寿命吗？什么时候要做支架？

　　当今社会，由于我国人民生活方式的巨大转变，导致心血管疾病高发，尤其是冠心病的发病率居高不下。这样也就带来大量的需要植入支架的患者。这些患者因为支架技术的进步而延长了寿命，但是也有因支架植入带来的苦恼。其实，临床上被问到最多的就是：支架的自身寿命是几年？是不是五年、十年就是一个坎？支架能够保多长时间，五年、十年还是二十年？问题很多，总体说来都是围绕着支架寿命的问题。今天张大夫统一回复一下这个问题。
　　一、支架是否真的有寿命期限一说？
　　顾名思义，支架寿命也就是支架的使用时间。首先，张大夫明确的向大家表明，支架有固定的寿命一说毫无科学根据！并不是像有人说的那样，一个支架能够保几年。这个事要从人类的血管内皮说起，人类血管内层是血管内皮，血管内皮就像蛇皮一样。当一个冠心病患者植入一枚支架后，血管内皮就开始对植入的支架进行包绕，这个过程学术上称之为＂支架内皮化＂。
　　一般说来，一个支架的血管内皮化过程需要3-6个月左右的时间，有的人需要更长，比如说一年时间。一旦支架血管内皮化完成，意味着你身体里的血液流淌过程中接触的就是你自身的血管内皮，不再接触支架。所以，血管内皮化好的患者不存在支架多少年寿命的问题，张大夫临床上见过18年前植入支架的患者血管依旧通畅，没有半点堵塞。但是也常常看到支架植入1-2年就有发生支架内狭窄的情况。那么新的问题来了，到底支架植入后是否还会发生再次堵塞呢？
　　二、支架植入后是否还会发生再次狭窄或者堵塞？
　　1、植入支架发生再次狭窄或者堵塞
　　植入支架发生狭窄和堵塞跟很多因素有相关性，比如说手术技术、支架是否贴壁良好、病变性质、个人体质。根据支架内出现狭窄和堵塞的时间可以分为急性期支架内血栓，亚急性期支架内血栓，晚期支架内血栓和极晚期支架内血栓。
　　2、植入支架以外的部位发生狭窄或者堵塞
　　因为本身血管出现问题的这个患者群体就是冠心病等高危人群，很难说一个病变被支架治疗的患者以后其他部位不出现新的狭窄或者堵塞。临床上很多情况下都是原有支架植入处没有发生再狭窄，但是支架以外其他部位又出现了新的狭窄和堵塞。
　　三、哪些因素影响支架寿命？
　　1、手术技术
　　手术技术这个无形的影响因素的确在影响着支架的使用寿命，但是具体不同医生的手术技术如何的确也是不容易评判的。张大夫的建议是尽量到值得信赖的心脏专科医院或者大型三甲医院心内科就诊，相对来说一级医院一级水平，这也是现实存在的问题。
　　2、病变性质
　　不同的病变性质影响着支架术后的寿命，比如说分叉处植入支架就可能后期出现再狭窄的机率要明显高于普通A型病变，这也是最为常见的问题。
　　3、个人体质
　　不同人的体质不同，有的人对于植入支架的耐受性好，术后症状改善明显，同时内皮化好，再狭窄机率低。有的人则不同，本身就容易发生动脉粥样硬化性疾病，这种情况就可能支架使用寿命短或者出现支架以外新发病变。
　　4、术后管理
　　支架术后管理如何直接影响着患者支架使用寿命。对于大部分植入支架的患者来说，一定要定期复查，按时坚持服药，注意血压、血脂、血糖等指标，同时还要改善生活方式。做好术后管理也深刻影响着支架的使用寿命。
　　以上就是我对于支架使用寿命的看法，与大家讨论，希望对大家有用。
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　　血管支架是没有寿命的？
　　每次从手术室回到病房，看望做完支架的患者，他们问的最多的一个问题就是，支架耐多少年？
　　小王医生说：＂如故好好维护，一直耐，如果不好好维护，以后还可能再放支架。＂
　　支架本身没有所谓的寿命 ，植入血管内后，基本上是无法取出来的，支架不像起搏器，七八年需要换一次；支架就是终身的。
　　什么时候需要做支架呢？
　　两种情况：缓解症状，救命 。
　　如果心脏血管狭窄程度大于75% ，而且药物已经非常全面，但仍无法控制症状 。患者即使吃着很多药物，心率、血压、血糖值都非常理想，仍反复发作心绞痛，无法日常生活，需要靠硝酸甘油度日。那么就必须支架，道理很简单，不支架怎么办？
　　至少目前没有更好的办法，我们不能等，等的结果要么每天疼，难受，啥也干不了。而且病情如果进一步加重就会心肌梗死。
　　发展为心肌梗死，那就不得不救命了。
　　这就是第二种情况，救命。
　　急性心肌梗死 ，血管突然完全堵死，心脏随时有停跳危险；只有尽快打通血管，才能降低心脏停跳的危险；同时尽早打通也可以减少以后心衰的危险。
　　所以急性心肌梗死，如果抵达可以支架的医院，那就不要犹豫，立即配合医生支架 。
　　目前虽然有支架能力的医院不断增加，但其实真实的统计结果是少的可怜，很多急性心肌梗死的朋友，因为就近没有支架能力的医院，而错失最佳治疗时机，遗憾终生。
　　前面还提到对于支架的维护问题，维护就是：戒烟，严格控制三高，坚持规律按医嘱服药，听医生的建议活动，不要有压力 ，因为维护好了，和常人无异。
　　小王医生作为介入医生，愿为您解答任何支架问题。
　　支架有没有寿命
　　冠脉支架是没有使用寿命的，冠脉支架植入后，会被血管内皮细胞覆盖后就成为身体的一部分，只要不出现支架内再狭窄或新生动脉粥样硬化改变，可以终生使用。一般人所说的冠脉支架使用寿命，可能是一部分人在植入支架后发生了支架再狭窄或动脉斑块重新形成，需要再次介入治疗的情况。关于冠脉支架再狭窄，不同的支架再狭窄的概率不一样。一般金属裸支架的再狭窄率比较高，大约20%~30%，药物涂层支架再狭窄率在5%左右，糖尿病患者的再狭窄率在10%或者更高。另外发生支架植入术后需要再次重新植入的情况，多发生在植入支架后没有继续按时服用阿司匹林、波立维双联抗血小板药物，他汀类降脂药等，或者生活方式没有改善，继续大鱼大肉，不控制血压血糖等。
　　所以冠心病支架植入术后的使用寿命，主要取决于患者是否改善生活方式，控制危险因素，按时服药和定期随访。
　　冠脉支架放入的时机
　　冠脉支架术是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。通常从桡动脉或大腿股动脉穿刺后探入导丝，先做造影，再放支架。关于该什么时候放入支架，简单来讲以下情况可能需要放入:
　　1、  急性心梗在时间窗内，越早放入支架效果越好，立竿见影。
　　2、  对于冠脉狭窄狭窄超过70%，根据病情和狭窄部位综合评估。对于稳定性心绞痛支架植入对预后和改善症状没什么大的帮助，对于非ST抬高性急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或非ST抬高性心肌梗死）根据风险评估，对于中危组以上的应该选择不同时机植入支架，对于低危组酌情考虑。对于一些分支细的血管或末端血管，一般也不植入支架。
　　3、  对于狭窄不到70%，病变稳定者，不需放支架；长期吃药随诊。
　　4、  对于一些多支病变等情况，也可能选择冠脉搭桥手术。
　　单从使用寿命来看，支架植入后就永久存在，不能取出，只要我们大家坚持规范化治疗，就可以长期有效解决冠脉狭窄或闭塞，但如果我们在支架术后不坚持规范化治疗，常常可再次出现支架内血栓形成，导致再狭窄的发生，这时候就需要再次进行支架介入治疗。
　　随着近年来冠心病的患病人数的不断增加，心脏支架手术的开展也越来越频繁，心脏支架植入后，可以迅速开通狭窄或闭塞的血管，恢复血供，减少心肌细胞缺血、缺氧和坏死的发生。理论上，当冠状动脉狭窄程度超过70%，即有心脏支架手术的指征，但近年来的研究显示，即便我们冠脉狭窄程度超过70%，但如果没有频繁的心绞痛发作，或者经过生活方式干预及药物治疗，就能控制病情的情况下，在改善预后方面，支架手术和内科治疗，没有多大的差别。
　　所以，目前心脏支架的植入指征，应严格掌握，不能单以冠脉狭窄程度来决定是否支架，要结合大家临床症状等综合评估。如果我们冠脉狭窄程度超过70%，且存在频繁心绞痛发作，或者出现急性心肌梗死的情况下，建议进行支架介入治疗，能够最大限度减少心肌细胞缺血、缺氧和坏死的发生。我们需要知道的是，心脏支架植入并不是一劳永逸的方法，由于支架并没有解决冠脉粥样硬化的基础病变，加之支架相对人体属于异物，同时，支架患者常常存在有血压、血糖、血脂的异常，这些都要求我们在支架术后继续改善生活方式，并规律服药。
　　心脏支架术后，大家需坚持严格的生活方式干预，做到合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，避免暴饮暴食；要严格戒烟，也要避免被动吸烟；要限制饮酒，不饮酒最好，难以戒酒者必须严格限制量和频率；支架术后一月内应以休息为主，一月后逐渐开始运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动；要保持良好的心态和规律的作息。我们在改善生活方式的同时，要长期服用阿司匹林和他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，如果合并有高血压、糖尿病等基础疾病，应积极治疗基础疾病。我们在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查。
　　希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。
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　　任何东西都存在着一定的＂寿命＂，心脏支架自然也有，但是我们需要了解的＂寿命＂并非支架本身存在或损坏的期限，因为一些高质量的支架甚至能够保证数十年都不会自行损坏，说不好听的话，许多安放支架的患者都不一定能够等到支架损坏的那一天；多数情况下，咱们想要了解的＂支架寿命＂不过是它能够维持血管畅通的时间而已；
　　对于这一点，所谓心脏支架的＂寿命＂就是支架处再狭窄的时间，一般情况下，再狭窄多是在安放心脏支架后6 8个月左右发生的，所以在这个时间内我们需要维持健康的生活方式、合理的饮食习惯等，并能够按时服用药物，以尽量降低支架处再狭窄的风险；
　　除了心脏血管阻塞程度达到或超过75%的人群需要做支架植入外，还有部分情况下的人们也应该考虑安装放心脏支架：
　　急性心肌梗死的患者，尤其是梗死发生在6个小时以内的；
　　容易演变为急性心肌梗死的不稳定心绞痛患者；
　　劳动耐力明显受限，甚至轻微活动都会引发胸痛、胸闷的劳力型心绞痛患者！
　　以上内容纯属个人观点，仅供参考，如有异议，请多指教！
　　大家都知道心脏病是很严重的一种疾病，小则引起身体不适，严重则可能会危及生命。当心脏病病情严重之后，患者往往都需要进行手术来治疗，其中心脏支架手术就是心外科手术中最常见的一种，许多心脏病患者对此也是很熟悉。
　　心脏支架有什么作用？
　　心脏支架又称为冠状动脉支架，是在心脏介入手术中常用到的医疗器械，它的放置由一个导管引入，到达血管狭窄的部位后，导管上的球囊撑开，将心脏支架撑到贴在血管内壁，从而起到支撑冠状动脉的作用，支撑开的冠状动脉能够保持扩张状态不塌陷，疏通血管，解决因冠状动脉狭窄引起的心肌供血不足问题。
　　什么情况下需要放支架？
　　虽然说心脏支架算是冠心病患者的＂保命神仙＂了，但放置心脏支架的手术毕竟也是手术，而且心脏病患者大多是老年人，做手术会有更高的风险，而且放了支架之后也不能治疗好自的冠心病，因此他们也更加惧怕和拒绝做这个手术。
　　而且在自己能走能吃的时候，大家都不觉得自己的心脏有太大的问题，所以觉得能拖一时是一时，实在不行再放个支架。但是在下面这种情况下，就应该及时做心脏支架了：
　　血管堵塞程度超过八成。血管堵塞超过80%，已经非常影响心肌供血，这个时候还不做心脏支架，可能会导致心肌长期慢性缺血，功能开始下降。同时80%堵塞到完全堵塞距离很近，若不及时治疗可能会导致血管完全栓塞，发生心梗。
　　急性心肌梗塞。急性心梗发病突然，需要快速及时地救治，否则心肌会因为长时间缺血死亡影响心脏功能。而防治心脏支架能够快速打开已经闭塞了的血管，恢复心脏功能，其作用效果比溶栓剂和药物治疗都要快且好。
　　心绞痛。不稳定出现的心绞痛、或者经过长时间运动后出现的心绞痛患者都可以使用心脏支架，达到预防心梗发生的作用。
　　一个心脏支架可以＂管＂几年？
　　小九也收到过一些患者的私信，询问放支架以后可以保证多久不生病。
　　心脏支架主要由金属合金制成，理论上来说置入血管后可以使用终身，但现实情况是，有7%-8%的患者在植入心脏支架后，又会因为再狭窄的情况需要再次植入，以下这些原因都有可能会引起置入心脏支架后血管再次狭窄，影响术后疗效。
　　饮食不注意。冠心病与饮食习惯在较大程度上有关联，日常饮食重油重盐都可能增加原本的高血压、高血脂情况，为本已经脆弱不堪的血管再次增添压力。
　　药物服用不规律。放心脏支架不是一劳永逸的事情，它只是缓解了血管狭窄的情况，而并没有根本治疗冠心病问题，因此还需要保持吃药习惯，这样才能防止血管再次出现狭窄的情况。
　　久坐不运动。有的患者认为自己有心脏病，运动会对心脏不好增添心脏负担，这种想法恰恰是错误的。适量的运动能够帮助控制血压，还能有降血脂的作用，从长远角度来看是保护心血管的一种做法。
　　因此，对于心脏支架可以用多久这个问题，关键在于每个患者术后的自我管理，只要在饮食起居等方面多注意，患者一样能够健康长寿。
　　血管支架寿命具体有多长是因人而异的，没有绝对的答案。如安装支架后，冠心病管着能够注意保养并积极配合后续治疗，那么支架的寿命相应就会更长一些，如后续治疗跟不上，饮食习惯没有调整，那么再次复发的患者的支架的使用寿命则会缩短。
　　作为治疗冠心病的有效治疗方式，有以下两种情况下需要考虑安置支架：
　　1、通过造影检查发现，血管的狭窄超过了70%及以上的情况。
　　2、药物治疗已经无法控制心绞痛的症状了，需要考虑使用支架防止进一步恶化。
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　　什么时候要做支架？
　　如果心脏血管狭窄程度大于75%，而且药物已经非常全面，但仍无法控制症状。患者即使吃着很多药物，心率、血压、血糖值都非常理想，仍反复发作心绞痛，无法日常生活，需要靠硝酸甘油度日。
　　血管支架有寿命吗？
　　一个支架能够保几年。这个事要从人类的血管内皮说起，人类血管内层是血管内皮，血管内皮就像蛇皮一样。当一个冠心病患者植入一枚支架后，血管内皮就开始对植入的支架进行包绕，这个过程学术上称之为＂支架内皮化＂。
　　一般说来，一个支架的血管内皮化过程需要3-6个月左右的时间，有的人需要更长时间，比如说一年时间。一旦支架血管内皮化完成，意味着你身体里的血液流淌过程中接触的就是你自身的血管内皮，不再接触支架。所以，血管内皮化好的患者不存在支架多少年寿命的问题。
　　人死了支架的寿命就到了冠动脉窄到百分之七十五左右要置入支架
　　一般血管狭窄到百分之七十，才给做支架，太窄了就失去了做支架的时机，百分之五十又不够做的条件，要经常检查。