长期服用阿司匹林会引起脑出血吗，需要注意些什么？

　　段医生答疑在线 长期服用阿司匹林诱发的脑出血  阿司匹林只有长期服用，才能起到预防血栓形成的作用。但是，长期服用又会增加出血风险，脑出血就是最严重的情况。虽然比较罕见，但是仍然有需要注意的事项。
　　阿司匹林预防血栓形成和导致出血倾向的机制是一样的。
　　阿司匹林通过抑制血小板聚集来发挥作用。血小板聚集既是血栓形成（脑梗、心梗）的基础；又是参与止血的关键步骤。
　　因此，阿司匹林可以用来预防血栓形成，减少心梗、脑梗的发生。但同时又会必然伴随着出血的风险，如鼻出血、皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血，最严重的就是脑出血。阿司匹林长期服用预防血栓形成，必须是长期服用。
　　血小板只要与阿司匹林结合，就不能分开，只要体内80%的血小板被抑制，就能达到预防血栓的目的。但是每天有10% 15%的新生血小板，这部分血小板是活跃的。所以，阿司匹林必须每天服用，才能抑制新生的血小板，达到预防血栓的目的。
　　即使有脑出血的风险，但是在没有明显出血倾向时，建议长期服用阿司匹林。
　　脑出血的发生概率比较低，约为0.03%，也就是说3333例服用阿司匹林患者，只有1例发生脑出血，与不用药的患者发生脑出血概率差别不大。长期服用阿司匹林，利大于弊。为了避免出血风险。应该注意哪些事项？
　　①每日服用小剂量的阿司匹林75 100mg。
　　②避免合用其它的抗血小板、抗凝药物，如布洛芬、华法林等。
　　③注意监测出血倾向，如血常规、凝血指标等，如果血小板<50 10^9或者有其他出血症状，考虑停用阿司匹林。
　　段医生特别提醒：
　　（1）每天一片阿司匹林，偶尔一天忘了就忘了，下一天按照原来剂量服用就行。随意停药反而可能增加血栓的风险。
　　（2）尽量选择阿司匹林肠溶片或者肠溶缓释制剂，减少对胃部的损伤。
　　（3）阿司匹林给身体带来的益处和副作用相比，前者更重要，只要没有明确的禁忌症，不要停药。 关注段医生，健康又养生！
　　长期服用阿斯匹林会不会引起脑出血是患者忱心的事，因为脑出血死亡率近50%。
　　阿斯匹林自身对胃粘膜有强烈的刺激，对胃粘膜损伤更严重，故任何年龄的人长期服用阿斯匹林首先要重视胃出血。
　　任何有出血倾向的人服用阿斯匹林因其具有抗血小板激活后暴露的纤维蛋白结合的IIb/IIIa受体，而激活后的血小板必须通过纤维蛋白相互连接才能凝聚成血栓，二者缺一不可。所以身上任何部位出血，服用阿斯匹林的人就会导致出血不易止住，不管皮肤、牙龈、鼻腔、痔疮、包括全身任何部位的动脉、静脉、毛细血管出血后邦倒忙，当然脑微小动脉出血也同样。
　　长期服用阿斯匹林，这个长期当然包括年龄增长，十年？廿年？从六十岁吃到七十、儿十岁？人体任何生长在组织、器官里的各种血管随着组织的老化和自身的老化当然会变得更脆弱，只要长久活下去必然有衰竭、坏死的一天，一旦出血阿斯匹林邦了倒忙，因此这个问题就来了：长期服用阿斯匹林会不会引起脑出血？答案也是明确的：目前没有任何証据提示阿斯直匹林对任何血管有直接损害作用，只是人老了，血管也＂老了＂自然出血概率就高一些。所以2019年美国心脏协会ACC提出：七十岁以少老人用阿斯匹林防止心脏病发作和卒中可能弊大于利。国外的指南、研究、課题从来只讲结果、对照、信度等从不讲原因，因为他们要的只是结果。那怕是一级预防该用的还是要用，尤其下列人员：即使是70岁以上的人若有多年高血压、高胆固醇血症、糖尿病、嗜烟并有心脑血管疾病家属史的患者，平时三高控制不好，治疗又不规范，无论血管超声、CT造影发现有多个软斑块，尤其是性格急躁、冲动、情绪易失控的患者极易发生冠状动脉痉挛导致软斑破裂，上述人群也应服用他汀和阿斯匹林以防止随时可能发生血栓事件。
　　老年人服用阿斯匹林确实比年轻人更多一些脑出血，因此使用时一定要更