找到孩子心理健康的通关密语

　　来源：【健康报】
　　明天是儿童节，祝孩子们健康、快乐！
　　爱孩子、疼孩子，不能忽视孩子的精神心理健康状况。2021年5月发布的我国首个儿童青少年精神障碍流行病学调查报告显示，全国儿童青少年精神障碍流行率为17.5%。不让孩子们痛苦地独自面对精神心理问题，社会和每个家庭都应有所作为。
　　有理智的培养和教育能带来益处，而失去理智将带来危害。本期＂心理工作坊＂邀请专家通过剖析具体案例，来帮助更多家长尽早识别孩子的精神心理问题，找到孩子精神心理健康的＂通关密语＂。
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　　张小平为什么总＂捣蛋＂
　　面对独自在一旁翻来覆去玩玩具的儿子，张爸爸感到很是烦恼。开学才短短1个月，自己已经被儿子的班主任约谈了4次，每次都是类似情况：儿子在课堂上又调皮捣蛋了。
　　张小平在幼儿园时就特别＂好玩＂，一直是老师、同学眼中不折不扣的＂捣蛋鬼＂，经常在课堂上站起来随意走动，似乎一刻都停不下来。如果老师让他在墙角罚站，他就把壁纸抠得乱七八糟。上小学后，小平做作业经常丢三落四，有时会无故推搡同学，让老师和张爸爸头痛不已。
　　＂你家平平该不会是多动症吧？＂邻居的一句话提醒了张爸爸。于是，他带着儿子来到医院检查，结果平平被诊断为注意缺陷多动障碍（ADHD），也就是人们常说的多动症。
　　国内外调查发现，儿童青少年中ADHD患病率为3%~5%，男孩更多见。母亲怀孕期间抽烟喝酒、服用药物或受到辐射，以及家庭的养育方式等，都可能会对孩子产生影响。
　　ADHD主要表现为注意缺陷、多动和冲动三大症状，造成孩子学习困难、社交障碍和情绪方面的问题，导致儿童低自尊、抑郁、易攻击。如不及时治疗，这些问题可能会一直延续到成年，持续影响生活和社交。
　　家有ADHD患儿，家长要做好以下几点：
　　1.引导孩子养成有规律的生活方式，对每件事都预设好时间和内容，如每天三餐的时间、衣服应该放在哪里、何时收拾书包等，这样孩子就能清楚地知道自己应该做什么、怎么做。
　　2.培养孩子的兴趣爱好。在此过程中，用积极肯定的态度来加强孩子的自信心与自我管控能力。
　　3.父母首先需要保持积极心态，为孩子创造一个和谐的成长环境，学会如何选择合适的期望。
　　4.请在正规的医疗机构就诊，并根据医嘱选择合适的药物治疗。
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　　小辉怎么脾气越来越暴躁
　　小辉一直是老师和父母眼中的好学生，脾气好，性情温和，待人热情，有礼貌，人缘好。但是，自初二上学期期末考试失利后，他就显得很颓废，仿佛变了一个人，性急、暴躁、易怒。小辉开始沉迷于打网络游戏，和父母之间的冲突也愈演愈烈。在老师的建议下，小辉的妈妈带他到心理科就诊。
　　小辉妈妈问医生：＂小辉以前通情达理，为什么现在变得脾气暴躁？＂
　　医生解释说，这主要和以下原因有关：
　　1.人类掌控计划、判断、理性的大脑前额叶皮层在青春期能力并不完整，这导致青少年容易出现暴躁情绪。
　　2.网络常是逃避现实问题的＂避风港＂。小辉期末考试成绩不理想，起初感觉打游戏能让心情好点，没想到为此花的时间越来越多。玩游戏带来的强烈愧疚与挫败，加重了小辉的心理压力和逃避冲动，进入恶性循环。他不愿面对现实的各种痛苦，情绪容易暴躁。
　　3.网络破坏了人际交往能力。由于花费了大量时间沉浸在游戏世界中，小辉在现实世界中的人际交往经验逐渐减少。长期沉迷于暴力游戏的孩子，更容易从游戏中习得暴力的言行，并迁移到对现实人际问题的处理中，从而造成人际冲突。
　　面对小辉这样的孩子，家长既要帮助他们改善暴怒情绪，也要促进他们在现实社会的人际交流。
　　一是，以平等、尊重的态度与孩子进行交流与沟通，理解他们的感受和玩游戏的心理动机，找出孩子＂沉迷网络＂的真正原因。用开放的态度与孩子讨论网络在当今社会生活中的作用，引导孩子对网络有正确的认识。
　　二是，和孩子共同制定家庭规则，对上网时间和次数进行合理的限制，切忌简单粗暴地斥责和断网。
　　三是，帮助孩子学会情绪管理，正确地面对和宣泄情绪，学会应对学习和生活中的压力和挫折。
　　四是，建立合作性的亲子关系，多陪伴孩子，多倾听孩子的心声，鼓励孩子多参加户外活动。
　　五是，鼓励孩子增加现实社会的人际交往，引导他们学习人际交往的技巧，学会应对交往中可能存在的困难和冲突。
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　　成绩优异的小顾为何睡不着
　　小顾今年上初二，成绩非常优秀，但是小顾妈妈却非常焦虑，因为最近半年，小顾凌晨2点左右入睡，早上5点多就醒了，每晚只睡3小时左右，白天总是＂吊着精神＂听课、做作业。
　　＂一个14岁的男孩子，身高只有1.64米，这以后可怎么办？＂小顾妈妈跟亲戚倾诉自己的担忧。在亲戚的建议下，她带小顾到青少年睡眠专病门诊就诊。
　　医生告诉小顾妈妈，小顾的确出现了睡眠障碍，这个问题现在在儿童青少年中并不少见。小学生每天睡眠时间应达到10小时左右，而调查显示，城市学龄儿童睡眠不足发生率高达71.4%。
　　失眠是儿童青少年最常见的睡眠障碍，它通常与情绪问题、过度摄入咖啡因、过度使用智能手机以及学业压力有关。充足和优质的睡眠对儿童青少年体格生长、机体免疫、能量恢复、记忆巩固、情绪行为表现、认知发展等至关重要。
　　针对婴幼儿期心理因素引起的儿童睡眠障碍，应先查明心理原因，去除失眠诱因和不利睡眠的因素，由父母给患儿提供心理支持，帮助消除精神压力，同时采取有助睡眠的方法放松身心，让患儿养成规律睡眠的习惯。
　　对青春期少年的睡眠问题，应多采取认知行为疗法，如睡眠卫生教育、刺激控制法及睡眠限制等进行干预，重点培养青少年养成健康良好的睡眠卫生习惯，包括建立规律、持续的作息制度，安排合理的睡前活动内容等。
　　在以上非药物干预方式无效的情况下，建议在医生指导下进行阶段性的药物干预。
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　　佳佳变＂笨＂了吗
　　五年级开学后，佳佳的学业压力比较大，常常和父母说自己的脑子变笨了，跟不上学习进度。佳佳的学习成绩急剧下降，渐渐地，她甚至不肯上学，不肯写作业，整天躺在床上不肯起来。有时，佳佳把房门关紧，不允许父母进去，也不跟父母说话。有一天，爸爸发现佳佳躲在柜子里，用水果刀将自己划伤。父母这才带她到医院就诊，佳佳被诊断为抑郁症。
　　儿童青少年的抑郁症与很多因素有关，如遗传因素。调查显示，儿童抑郁症患者中约71%的人有精神病或行为失调的家族史，血缘越近，发病概率越高；女孩比男孩更容易出现抑郁；自我评价低、性格偏内向、较孤僻、适应能力差、对挫折耐受性差、情绪不稳定的儿童，容易抑郁。儿童青少年抑郁的发生还与家庭不良生活事件有关，如亲子分离或早期母婴关系丧失、被父母虐待或忽视、亲子关系恶劣、长期缺乏家庭温暖等。
　　儿童青少年抑郁症会有一些特征性的表现：有的孩子表现为情绪低落，没有愉快感，伤心哭泣，自我评价低，兴趣下降甚至丧失；有的孩子表现为情绪不稳定，容易发脾气；有的孩子感觉自己的反应变慢了，说话减少，声音低沉，自卑自责；有的孩子甚至有自杀念头或自伤行为。病情较严重的孩子活动量明显减少，呆坐不语，也有的孩子烦躁不安，紧张，不能控制自己的行为。很多孩子会伴有睡眠不好、精力减退、食欲下降、头痛、头晕、胸痛等躯体症状。
　　家长需要对孩子的问题有＂敏感度＂，争取早发现、早诊断、早干预。
　　文：上海市精神卫生中心 乔颖
　　编辑：张昊华 管仲瑶
　　校对：马杨
　　审核：徐秉楠 闫龑
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