医保的作用你了解多少呢?(社保系列知识第三期)
话说在前面,在五险里面,医疗保险发挥的作用巨大,医疗保险保障人民病有所医的,实际意义不言而喻。
一、职工医保和居民医保的异同
(一)同:职工医保和居民医保在我们住院看病都是可以报销一定比例的,但是不能同时使用,因为国家规定只能享受一种 报销,因此我们缴医保时,缴纳其中一种就可 ,不必两种都办多花冤枉钱。
(二)异:因为职工医保缴纳的费用一般多于居民保险,因此一分钱一分货,职工医保享受的待遇更好:1、职工医保报销比例更高。2、职工医保缴纳一定年限后有机会免费享受 ,居民社保则是缴纳一年算一年。 根据相关法规规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。3、职工医保有个人账户
二、医保报销的范围
实际上医保报销不是全覆盖的,会有自己的报销范围 ,范围是什么呢?即符合国家规定的三大目录和定点医院。
1、三大目录是哪三大呢?一图告诉你
医保三大目录
如果具体你分不清自己的买的药是属于哪一类,则可以去支付宝首页搜索"医保药品目录" 对照。即可。如下图:
2、定点医院:只有去国家指定的医院才能享受报销比例,至于哪些医院可能享受呢?同样是去支付宝查看你的医保电子凭证 ,里面会有相关信息。
三、医保报销流程
实际上很简单,带上医保卡去就医就行,最后结算出的费用是经过报销后的。忘了带医保卡也没事,现在支付宝等软件有绑定电子医保卡的服务。
但是,医保报销一般是存在起付线 ,只有达到起付线才能报销一定比例,例如2019年北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,你的医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销。
以上就是关于医保的具体小知识,你了解多少呢,觉得有用的亲觉得有帮助的可以点一波关注,后期还会陆续推出医保相关系列知识哦 !不懂的问题也可以评论区告诉小编哦,会一一解答。
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