之前网传著名表演艺术家蔡明因在北京电视台录节目，突然送往医院抢救，引发网友。 后来得知蔡明竟是胆结石突发，病情已经稳定。在我国，胆囊结石是一种常见病，主要见于成年人，女性多于男性，男女比例大概为1：2.57。那胆结石究竟是如何形成的呢？ 胆结石的形成分为三步：第一步析出，第二步成核，第三步沉积。 第一步析出：胆汁的成分包括钙、胆色素、胆固醇。 析出就是钙、胆色素、胆固醇在胆汁溶液中，由于胆汁不够或者是钙、胆色素、胆固醇这些东西过多导致胆汁溶解不了。 然后以固体的形态也就是晶体在胆汁溶液中出现，这就叫析出。 假设十毫升的胆汁最多溶解十个钙；如果胆汁只有五毫升时，钙却有十个，那就会析出五个钙； 或者有十毫升的胆汁却来了20个钙，只能析出十个钙，然后胆色素和胆固醇跟钙是一样的。 不管是胆汁少了还是钙，胆色素，胆固醇多了都会有晶体析出。 胆汁里这些析出的晶体分成两类，一类是胆固醇类。 医学书上说胆固醇是一种具有脂质特性的物质，是人体细胞膜的主要成分，也是人类性激素的主要原料。 胆汁合成必须要有胆固醇，肠道的消化吸收也少不了胆固醇。 胆固醇难以溶于水，不过如果胆固醇与胆汁中的胆盐，卵磷脂的比例刚刚好，胆固醇就不会乱跑在胆汁里好好地待着。 一旦胆固醇、胆盐、卵磷脂这三个比例失调，胆固醇就析出了。 一类是胆红素类。红细胞一死亡，橙色，有毒的胆红素将会被释放，进入血液，医学上称之为未结合胆红素。 因为人体内的红细胞每天都在更新，胆红素就不会停止供给。肝会用蛋白以及葡萄糖把胆红素处理成无毒稳定的结合胆红素。 结合胆红素随着胆汁来到胆囊，如果胆囊，胆管感染，入侵的细菌会将细菌酶放入胆汁中，强制将已经结合的胆红素分解成未结合的胆红素。 未结核胆红素遇到钙离子，会变成胆红素钙盐。如果细菌酶不断地分解结合胆红素，胆红素钙盐就会越来越多，直到析出。 第二步成核：胆汁中除了析出的胆固醇，胆红素钙盐。 还有许多细胞碎片，金属离子甚至寄生虫，这些东西合成在一起就是结核。 第三步沉积：如果胆汁没有问题且流速和流量都正常。 冲走这些＂成核＂是没有压力的，但如果胆汁变粘稠了，胆汁的量减少了，流速和流量都不给力。 这些＂成核＂就会住在这里，吸收各路垃圾，胆结石就形成了。 胆结石又分为两种，一种是由胆固醇析出的晶体加上胆汁里的垃圾形成的结石叫胆固醇结石，多见于胆囊，质地比较硬。 此外，还有一种由胆红素钙盐析出的晶体加上胆汁里的垃圾形成的结石称之为胆红素钙结石，在胆管中更常见，像泥沙一样到处都是。 总结一下，从胆汁的成分讲到析出晶体，然后晶体与垃圾结合，再到胆汁变粘稠等造成了结石形成的良好环境。 要想知道胆囊里有没有石头，石头有多少，有多大。 检查胆结石最先选择B超，因为直径只有三毫米的胆结石，B超诊断率为90%以上。 想看到更小的结石，可以选择CT。还能顺便看到胆囊、胆管、肝脏和胰腺等病变。那么去除胆结石除了手术还有什么方法吗？ 胆结石的治疗分为药物治疗和手术治疗。 药物治疗主要有三类： 第一类、解痉镇痛药。 如果结石堵住了胆汁出口，会导致胆囊、胆管收缩、痉挛，就容易造成胆绞痛。 解痉镇痛药就是通过放松和解除痉挛达到止痛的效果。 第二类、抗生素。大多数胆结石都伴有感染，抗生素是必要的。 第三类、溶石类药物。熊去氧化胆酸可以调节胆汁中胆固醇的水平，但是只针对胆固醇结石，对钙盐类结石没有用处。 使用这种药物应该每三个月复查一次，看一下效果如何。 手术治疗： 一、保胆取石术。如果患者的胆囊功能还可以，也没有炎症。 石头的数量很少，胆结石还小于0.2CM，医生就可以考虑取走胆结石留下胆囊。 但是胆结石的五年复发率高达37％-45％。如果复发，则需要切除胆囊。 二、胆囊切除术。如果胆结石数量很大，胆囊壁增厚了3毫米以上，还带有慢性胆囊炎的患者。医生可能会用胆囊切除的方法。有些人可能会问没有胆囊，胆汁怎么浓缩，这不是会影响消化吗？ 如果肠道没有用上浓缩的胆汁，消化能力是会比以前用上浓缩的胆汁差。 而且在手术后的半年内，会出现恶心，腹胀，腹泻，大便油腻的情况。 不过不用担心的是胆管很快就会开始扩张，来代替胆囊，消化就会恢复正常了。 在这里提醒一下没患胆结石或者是已经患上胆结石的患者，规律饮食还是比较重要的，吃太多油腻的肉菜容易患上胆结石。 过度节食也一样，当然得了胆结石也不要怕，现在的治疗手段很成熟，医生会推荐你使用哪种治疗方法，治疗好了，也要记住日常饮食要控油。 #胆结石##胆囊切除##保胆取石#