中医这样治火烧心的4类型胃食道逆流

　　胃食道逆流主要表现的症状为饭后呕酸、胸口灼热等，而随着人们的生活越来越好同时也越来越西方化，患此病的人群越来越广 ，从中医角度来看，胃食道逆流主要分为四大类型，以下就让我们一起来看看让我们火烧心的4类型胃食道逆流如何中医治疗吧！火烧心的类型
　　中国医药大学北港附设医院中医师杨淑媚说，中医治疗的优势在于，能够减少服用西药的副作用。除了抑制胃酸，减缓不适感，也会同时调理肝气，纾缓病患情绪，减缓压力。另外能依据病患体质、状况，找出真正成因，治标同时治本，有助于病人根治胃食道逆流，以下4种类型，都是中医角度认为造成胃食道逆流的原因。
　　吃完饭后一阵呕酸，让胸口灼热难受；半夜睡不好，早上起来嘴巴感觉酸、苦……小心！这些都是胃食道逆流的征兆。胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是下食道括约肌功能障碍引起胃内容物反流，造成食道黏膜损伤与慢性症状。医院胃肠肝胆科主治医师、医学院医学系系主任表示，连接食道与胃部的下食道括约肌平常是关闭的状态，当吞咽、食道蠕动时才会打开，将食物送进胃部。但如果下食道括约肌没有办法关紧，胃部的空气、食物以及胃酸就会往上跑到食道，其中又以胃酸会刺激食道，让病患被呛到，颈部到下胸部出现灼热感，也是俗称的「火烧心（heart burn）」。
　　胃食道逆流，每5人就有1人
　　过去胃食道逆流多出现于西方国家，根据美国胃肠病学会(American Gastroenterological Association，AGA)估计，约有33%的美国人经常有胃食道逆流。加拿大胃肠学会(Gastrointestinal Society)则发现有近四分之一的加拿大人每日或经常受此疾病所苦。近年来饮食西化、生活压力增加，导致胃食道逆流的人数也不断攀升。现代人工作压力大、三餐不正常，胃食道逆流的现象愈来愈普遍，不只影响生活质量，严重可能造成食道被胃酸过度刺激，引起食道病变，甚至演变成食道癌。不少人服用胃药，或是上医院照胃镜、拿制酸剂，但仍有许多病患停药后出现复发现象;且长期使用，可能会产生腹泻、便秘或钙、铁质流失等副作用。
　　个性急躁边工作边吃饭
　　杨淑媚发现，在门诊胃食道逆流病患中，以精神情绪为成因者最多，「这类型病人多半个性比较急，力求完美。」若压力过大、情绪紧张，容易导致肝气郁结，连带造成脾胃问题。杨淑媚表示，胃是能够反映情绪的器官。人体的自律神经会影响肠胃蠕动，若自律神经中的交感神经亢奋，人处在紧张状态下，肠胃的蠕动会变慢，连带影响消化。
　　杨淑媚指出，这类型的人通常在紧绷的状况下吃饭，无论是边吃饭、边处理事情，或是饭后缺乏休息，压力过大都会让肝气郁结、肝火内郁，这时进入到胃的食物往下输送能力变差，就容易造成胃食道逆流。这也是中医所说的「肝胃不和、胃失和降」，此时必须「泄肝和胃」，胃气、肝气一起调理才能解决问题。
　　中医调理：疏肝理气、专心吃饭
　　中医里的煅瓦楞子、乌贼骨、牡蛎可以抑制胃酸，减缓因呕酸、心口痛造成的不适感，有西药制酸剂的效果。另外可酌加佛手、延胡索、川楝子来疏肝理气，肝气疏通，让情绪平静。亦可加入代赭石、旋覆花来和胃降逆，让胃气可以顺利往下。「这类病人要多关心他们的压力来源，」杨淑媚说，除了开药外，她也会了解病人压力的原因，鼓励他们找到纾解压力的方法，把生活步调放慢，避免时时刻刻都在紧张状态。
　　杨淑媚提醒，吃饭时就专心用餐，避免一心多用，让肠胃可以慢慢地消化吸收。吃饱饭后也建议要简单休息，无论是小憩、散步都可，身心放松的状态下都有助于胃的消化。
　　吃的东西时间不对
　　现代人饮食习惯不良，经常早餐不吃，晚餐又来顿丰盛大餐。三餐不定，加上饮食多是高油脂、辛辣、甜食，造成胃酸分泌失调，也让胃的消化负担增加。
　　医院中医内儿科主治医师观察，只要吃的东西不对、时间不对，就很容易有胃食道逆流的状况发生。乔圣琳说，在中医将其称为「饮食不节」，高油脂、甜食、油炸的食物需要花比较长的时间消化，导致胃排空时间拉长。食物、胃酸停留在胃的时间变多，导致「饮食停积」，就会影响下食道括约肌的张力，容易胃酸逆流。若吃了过多刺激性的东西如辛辣食物、酒精，或是抽菸，也会刺激胃酸分泌，影响下食道括约肌张力，就会容易呕酸，感觉口中有酸味。乔圣琳也提醒，胆汁负责消化油脂食物，若吃得过于油腻，也会刺激胆汁分泌过多，向上影响胃酸，有些病患会觉得口苦，就跟胆汁分泌有关系。
　　中医调理：消食导滞、睡前两小时不要进食
　　要治疗这类病患，神曲、山楂、麦芽、鸡内金都有消食导滞的功效。
　　日常保健上，乔圣琳提醒，从咀嚼开始就要注意。唾液可以帮忙分解食物，若是狼吞虎咽，食物没有充分咀嚼，就会增加胃的消化负担。上述难消化的食物也要少吃，柚子、西红柿、葡萄柚或凤梨这些容易刺激胃酸的食物也尽量避免。
　　她建议，可以多摄取木耳、秋葵、莲藕粉、山药等食物，有助于肠胃道的黏膜形成，减少胃酸刺激而可能导致的细胞病变。吃饭时间也很重要。乔圣琳说，用餐以七分饱为原则，晚餐尽量吃得清淡，睡前至少两个小时就不要再进食，避免胃还没消化完就躺着睡觉，容易让胃酸逆流。吴明贤提醒，吃饭要保有规律与节奏感，该吃饭就吃饭。
　　长期便秘体质肥胖
　　「便祕也是引起胃食道逆流的成因之一，」乔圣琳说，在看诊时，发现不少病患是因为长期便秘，导致胃酸逆流。她譬喻，人的肠胃就像水管一样，当水管堵住时，东西就会往上涌。也因如此，当病患有宿便、便秘的状况，肠道无法排空，连就会向上挤压到胃部，造成食物容易往上冲。
　　中医调理：运动是同时解决便秘与肥胖的好方法
　　杨淑媚表示，胃食道逆流合并有便秘的人，必须同时改善胃酸分泌与便秘两个症状，便秘没解决，胃食道逆流是不容易好的。依据实证型便秘、气虚型便秘与血虚型便秘，会分别开麻子仁丸、黄耆汤、润肠丸来同步治疗。
　　乔圣琳表示，肥胖也容易导致胃食道逆流。「目前已经有研究证实，BMI超过30的人，发生胃食道逆流的机率是平常人的两倍，」因此在治疗上，会配合防风通圣散、五苓散等配方。
　　吴明贤解释，肥胖会让腹部压力偏高，影响下食道括约肌的收缩，因此也容易有胃食道逆流的状况出现。
　　有些上班族女性喜欢系腰带、穿紧身裤，又经常久坐，一样也会压迫胃部，会影响胃部消化，也容易引起胃食道逆流，要尽量避免此类衣着。中、西医皆表示，运动是促进肠胃蠕动，解决便秘、肥胖的根本做法之一。除了饮食的调控，也要多运动，有助于改善胃食道逆流。
　　肠胃功能天生虚弱
　　杨淑媚发现，门诊病患中，还有一种是因为长期胃病、天生脾胃虚弱，久病导致出现胃食道逆流的症状。在中医属于「脾虚胃弱」或是「气虚血瘀」，医师会从健脾益胃、益气补血等方面着手治疗。
　　中医调理：健脾益胃、益气补血
　　党参、白朮、茯苓、山药、黄耆都可以补脾益气。但杨淑媚也提醒，现在电视里胃食道逆流的广告很多，许多病患看到后会误以为自己的症状就是胃食道逆流，但其实可能是其他问题，如胃胀气、胃发炎甚至是胃溃疡，或是心脏方面的毛病。
　　因此，如果天生脾胃就比较虚，且长期胃痛，并发胃食道逆流的症状时，还是要由医师确诊，避免没有对症下药，导致症状更加恶化。要注意的是，某些治疗气喘、降血压的药物容易会让胃酸往上涌。包含：抗胃肠痉挛剂(抗乙酰胆碱药物或抗副交感神经药物)、支气管扩张剂、镇定剂、镇痛剂(尤其含有鸦片类成分者)、抗高血压药(钙离子阻断剂以及甲型或乙型肾上腺拮抗剂)。
　　生活习惯饮食仍是根本
　　无论是中、西医，都强调要根治必须从日常生活开始着手。乔圣琳说，生活习惯与饮食控制是挥别胃食道逆流的根本之道，「就像感冒不穿衣服，又要医师一直开药给他一样，是没有效的。」